2010年9月6日，永失母爱！

xiwangzairenjia

生活很艰难，要努力活得幸福。

小跑说得好！

碱性健康人

帮助别人，也是给自己机会，说得好！

妈妈会重新站起来走路。

明天就去看看会走路的妈妈

再抱抱雪丽。。。

你明天不会去慈善吧。。。呵呵。。。乖乖等我来啊

爱的力量

我觉得应该是力比泰起效了，小跑，力比泰就要坚持打了。

一路小跑

        妈妈今天脾气很大，早上对小姨发飙。中午我去医院，看到弟弟在哄她，正在生弟弟的气，因为发现一个月前叫弟弟做的事情弟弟没完成，她不肯吃自己昨天指定要吃的糕点，气呼呼地说以后还是自己去办事。我偷笑，弟弟说：“好的好的，吃了东西以后才能自己去办事啊！”妈妈想想，一声不吭坐起来吃东西。人精神了，脾气也大了。

        下午朋友来看妈妈，恰巧妈妈小便拉在床上，我折腾一轮和护士一起帮她换好衣服床单，才和朋友聊天。妈妈似乎心情不好，闭着眼酷酷地不搭理人。

        中午到傍晚，不时喂妈妈吃东西。喝了两碗野生眼镜王蛇羹、一碗炖蛋、半只香蕉、半块蛋糕，虫草不敢加上去，只好请小姨晚上继续努力。妈妈按照护士的要求翻身侧躺以避免褥疮，有一段时间脸向着我，我看着电视不时观察她，闭着眼睛的妈妈每次在我看她的时候，都睁开眼来看我，象个顽皮的小孩！

        明天满21天该上第二疗程力比泰了，可是我只能在心里晃过这一丝念头，压根不敢提出来。弟弟的意见是等到有情况再上力比泰，现在得和癌细胞赛跑抓紧时间恢复身体。想起那些拖长化疗周期的例子，也许我们拖后一两个星期问题不大吧！也许免疫力上来了，癌细胞也不兴风作浪了...... 我已经明白我们没有能力和癌细胞作战，剿灭就更不可能了，我只图不主动攻击，能留给我们一些阵地。有报告说特罗凯联合化疗生存期比化疗长（20个月对比10个月），我就继续用特罗凯吧！希望联合着上总有些用处。

[ 本帖最后由 一路小跑 于 2009-11-14 23:54 编辑 ]

爱的力量

小跑 我也考虑拿力比泰和特洛凯连用了。或者是多吉美，索坦暂时没有india的，不知要等多久。

一路小跑

安安，今天尝尝来找我，谈了一个思路：用特罗凯 + Avastin，因为两种药物副作用都比较小，适合我妈妈。

之前我一直想的是用力比泰 + 特罗凯，但是继续用力比泰不知道妈妈能不能承受？

这么一来，从原来的力比泰为主特罗凯为辅，换成了特罗凯为主Avastin为辅。

到底怎么办？我又得好好分析特罗凯和力比泰哪个对妈妈有效......

或者继续不作为，敌军不进攻，我自岿然不动？是否太一厢情愿了？



       摘录自2009年《NCCN NSCLC临床实践指南（英文版）》（以下简称《指南》）的更新情况。作为《指南》中唯一被列为晚期NSCLC二线治疗药物的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），厄洛替尼（特罗凯）在一线治疗中的应用也同样受到了关注。下面简介相关内容。
       1 厄洛替尼在晚期NSCLC二线治疗中的地位
      《指南》摘要：
       对于在一线治疗期间或之后疾病进展的晚期NSCLC患者，单药多西他赛、培美曲塞或TKI厄洛替尼可作为二线药物。已证实厄洛替尼可改善患者生存，延迟症状恶化，其作用明显优于最佳支持治疗。
       BR.21、TRUST研究
       BR.21研究是一项全球、多中心、大样本、前瞻性、随机、双盲安慰剂对照研究。该研究结果显示，采用厄洛替尼150 mg/d组的总有效率（RR）为9%，疾病稳定率为35%，疾病控制率（DCR）为44%，缓解时间为7.9个月，对照组则分别为1%、27%、28%和3.7个月。厄洛替尼组的中位无进展生存（PFS）期为9.7周，较对照组延长了21%（对照组为8.0周）。厄洛替尼组的6个月PFS率为25%，较安慰剂组增加了15%（安慰剂组为10%）。此外，厄洛替尼组患者的OS期为6.7个月，对照组为4.7个月（P=0.001）。治疗组患者的中位生存时间增加42.5%，死亡风险降低27%，1年生存率增加45%。这是第一项证实EGFR-TKI二、三线治疗可显著延长晚期NSCLC患者OS期并改善生活质量的Ⅲ期临床研究。正是由于这项研究结果，厄洛替尼被全球多个国家批准用于晚期NSCLC患者的二、三线治疗。
       同样的生存获益在TRUST研究中也得到了验证。TRUST研究是一项Ⅳ期、开放、非随机分组的多中心临床研究，旨在观察厄洛替尼治疗不宜放化疗或既往放化疗失败且不宜进入其他厄洛替尼相关研究的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者的疗效。TRUST研究的全球数据显示，DCR为69%；亚洲数据显示，DCR为78%，PFS期为25.5周，1年OS率为60%；中国数据显示，DCR为75%，PFS期为27.6周，1年OS率为63%。

       2厄洛替尼在晚期NSCLC一线治疗中的地位
     《指南》摘要：
       对于晚期或转移性NSCLC，如明确有表皮生长因子受体（EGFR）活化突变或基因扩增或患者无吸烟史，可考虑厄洛替尼±化疗方案（2B类）。但如果患者有KRAS基因突变，可考虑除厄洛替尼外的治疗方案。
       厄洛替尼单药治疗EGFR突变晚期NSCLC患者：西班牙研究
       西班牙研究主要目的是探讨厄洛替尼单药对EGFR突变晚期NSCLC患者的疗效和安全性。入组患者中，32%为吸烟者，25%为非腺癌患者。结果RR为73%，疾病进展时间为12个月，中位OS期长达24个月，较化疗经验OS期延长2～3倍，其中19外显子缺失和21外显子突变者OS期分别达27、16个月。该研究报告的一线治疗晚期NSCLC患者的客观有效率已远远高于常规化疗有效率（30%～40%）。因此NCCN的指南已把这类EGFR突变患者的一线治疗由原来的传统化疗改为首先使用EGFR-TKI（2B类）。
       厄洛替尼联合化疗治疗不吸烟者：TRIBUTE、TALENT研究
       TRIBUTE研究中，先前未接受过治疗的晚期NSCLC患者，接受紫杉醇+卡铂联合厄洛替尼或安慰剂治疗。对不吸烟患者的亚组分析显示，厄洛替尼组的OS期近2年，较紫杉醇+卡铂组显著改善（22.5个月对10.1个月，P=0.01）。
       类似结果也在TALENT研究中观察到。评估吉西他滨+顺铂联合厄洛替尼或安慰剂一线治疗晚期NSCLC患者疗效和安全性的TALENT研究，其结果显示，不吸烟亚组患者的OS和PFS均有所改善：厄洛替尼组和吉西他滨+顺铂组的OS期分别为未达到和11.4个月，PFS期分别为7.9个月和5.4个月（P=0.02）。同样，NCCN的指南已把这类不吸烟患者也推荐一线使用EGFR-TKI治疗（2B类）。

       此外，2008年6月份的肿瘤医学杂志刊登了一篇名为《贝伐单抗联合化疗或贝伐单抗联合厄洛替尼与单用化疗治疗复发性或难治性非小细胞肺癌的疗效与安全性比较的Ⅱ期研究》报告，其中结论为：从无疾病进展生存和总生存来看，贝伐单抗联合化疗或贝伐单抗联合厄洛替尼作为二线方案优于单独化疗。没有出现预期之外的不良事件。致死性肺部出血的发生率与之前的贝伐单抗试验相一致。贝伐单抗联合厄洛替尼组的毒性反应优于任何含化疗的方案组。

[ 本帖最后由 一路小跑 于 2009-11-15 00:13 编辑 ]

默猿

小跑，阿姨越来越精神了，替你开心。

关于Avastin+Tarceva，我了解的是现在有两个三期实验已经结束了，一个叫Beta，另一个是ATLAS。

Beta招收一线化疗后病情进展的患者，比较在化疗后单药Tarceva和Avastin+Tarceva的疗效。试验结果证明A+T能延长疾病无进展期（PFS），但未能延长生存期（OS）。

ATLAS招收一线化疗后病情稳定的患者。比较在化疗后单药Avastin和Avastin+Tarceva的疗效。该试验以疾病无进展期为结束标志，结果证明A+T能延长疾病无进展期（PFS）。

两个实验都招收了比较多的病人，尤其是ATLAS，有将近1200人。从副作用来看，A+T还是很好耐受的，并没有比较严重的病例出现。

但我觉得有两点值得注意。一个是这两个试验都是招收的一线病人，原来并没有经过那么多的治疗，所以应用到你母亲身上还是要注意把握分寸。另外，这些试验结果不一定能推出易瑞沙或特罗凯耐药后加入Avastin可以有效。

仅供你参考。希望你能保持信心，大家和你一起向前小跑。

bluesbell

好久没来了，祝福阿姨！

我爸爸目前情况稳定，还在吃着易瑞沙和中药，每天坚持练郭林气功，不论下雪下雨的；我觉得这个对他的身体稳定起的作用很大！