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楼主: 爱共生

广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

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 楼主| 发表于 2017-7-30 15:02:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
拉马过河 发表于 2017-7-30 14:19
谢谢您爱叔。我父亲今天上了化疗了,第五次,问过医生,给的说法是依靠化疗维持稳定的状态,化到耐药为止 ...

你家医生也说的明白,维持化疗,这意味着生命不息化疗不止。
从大数据和权威的《指南》来说,维持化疗不能生存获益是铁定了的。现实当中也影响生存质量。

Ca治疗个体化难,也包括人为因素在。大多数情况是家属说了不算,只能听医生或者患者的,而患者也大多选择听医生的。医生呢,为了免责自保,也选择按照《指南》操作,或者推给患者。

包括我在内,当被问及是否时候,也很难直言相告,毕竟人命关天,毕竟不是自己。


有爱,就有奇迹!
发表于 2017-7-30 15:51:42 | 显示全部楼层 来自: 中国河北唐山
爱共生 发表于 2017-7-30 15:02
你家医生也说的明白,维持化疗,这意味着生命不息化疗不止。
从大数据和权威的《指南》来说,维持化疗不 ...

是的,我明白您说的意思,没有哪个医生会给出可以暂停化疗的建议,都是严格按照指南,这就成了我们眼里的流水线了。和医生交流时我也是说并不指望医生给作出决定,只希望能得到更全面的数据和报告,可对于遵从规范和指南的我家医生来说,检查结果只是用来决定是否继续原治疗方案的参考依据而已,所以她给我透露出的数据和报告对于追求个体化的我来说不够全面,因为我在询问关于我父亲病情控制到了哪一个程度时,她也只给了我二化后部分缓解,四化后基本稳定的说法,在追问下给了我部分缓解能达到百分之五十的说法。我现在能掌握住的依据就是每次的CT、核磁检查报告,还有标志物检测数据,可这些里也并没有缓解到哪种程度的报告。
目前不知所措的是到底该怎么样去确认病情的控制情况,病情控制到哪种状况才是暂停化疗的节点(当然这个也是因人而异的,我的理解就是摸着石头过河的感觉,只有做了才能知道自己的决定是否正确。)如果脱离开指南,先修养以恢复免疫系统战斗力,等进展时再延用原方案的话,是否会出现耐药的情况,也就是说暂停一段时间后,是否还能继续一线化疗方案呢。
谢谢您的解答,爱叔。

点评

你家医生给你的说法,比较符合实际。也可以说是2化后PR,4化后SD。 只有做了才知道。Ca治疗就是这样。说到暂停化疗的节点问题,我认为只要肿瘤对化疗失去敏感性,化疗不能令肿瘤缩小的时刻,就是暂停的节点。依据  详情 回复 发表于 2017-7-30 19:54
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 楼主| 发表于 2017-7-30 19:54:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2017-7-31 10:34 编辑
拉马过河 发表于 2017-7-30 15:51
是的,我明白您说的意思,没有哪个医生会给出可以暂停化疗的建议,都是严格按照指南,这就成了我们眼里的 ...

你家医生给你的说法,比较符合实际。也可以说是2化后PR,4化后SD。

只有做了才知道。Ca治疗就是这样。说到暂停化疗的节点问题,我认为只要肿瘤对化疗失去敏感性,化疗不能令肿瘤缩小的时刻,就是暂停的节点。依据是:化疗没有靶向性、黑白通杀,黑的杀不动的时候,受损失的是我们自身,继续就是自杀。

说一下耐药问题:小细胞复发进展后,为什么仅凭空窗期长短就能预判2线化疗的有效率以及化疗药物的预选?只有一个解释,空窗期长短是表象,免疫强弱才是实质。也就是说,在没有免疫参与的时候,仅靠靠化疗杀伤的结果只能是耐药,而且是更快的耐药。现实中,那些边化边进展的病例就是证明。

可能你没完全领会暂停化疗后的治疗建议,有些患者的肿瘤标志物是走在肿瘤实质变化之前的(最长可领先半年左右),根据标志物的趋势进行救火式化疗的本意是,不待肿瘤实质进展就进行打压,能最大限度的防止耐药发生。间隔化疗也是如此。就是说,要力争在肿瘤复发进展之前,或苗头刚起的时候实施化疗打压。一旦肿瘤成了气候,就是不耐药、就是初治也都是枉然。

还要明白,治疗到了僵持阶段,其实结果就已经产生了。是否有免疫参与、是否耐药,已经注定了。
维持化疗改变不了失败的既成事实,但能把原本向好的正循环变为负循环,这就悲剧了!
回到了起点——面对地球人没人能搞定的Ca,任何措施的结果,只有做了才知道。
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-7-30 21:46:28 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
这是我读过的很有水准的一篇文章之一。很直接、诙谐、有趣的论述。对患者的治疗选向有引领。可惜我是今年才进入圈的。我老公是2016年3月查出:肺鳞癌。历经:8个化疗+两个恩度。最近想盲吃靶向药特罗凯。每天的我如履薄冰,晚上老公的偶尔一两声咳嗽都让我胆战心惊!焦虑让我度日如年!耐药后空窗期已8个月了,癌处有进展,无远端转移。愿与朋友们交流,以少走弯路,捷径点。
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发表于 2017-7-31 09:49:44 | 显示全部楼层 来自: 中国河北唐山
爱共生 发表于 2017-7-30 19:54
你家医生给你的说法,比较符合实际。也可以说是2化后PR,4化后SD。

只有做了才知道。Ca治疗就是这样。 ...

谢谢叔,特别感谢耐心的回复
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-8-3 13:45:50 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
楼主好,我父亲2化后原生灶比之前小一半,四化结束比二化后原生灶变化不大,肺部转移灶减少变小,您建议还5-6化吗?

点评

从你的提问中得知,你在关注治疗效果和效率,而不是简单的化疗次数。建议最好能将CT结果结合肿瘤标志物共同看疗效。还有体感,如果原来有症状的话,体感虽然没有具体指标但最能反映实际情况。 小细胞Ca治疗《指南》  详情 回复 发表于 2017-8-3 16:04
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 楼主| 发表于 2017-8-3 16:04:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2017-8-3 16:20 编辑
15116488686 发表于 2017-8-3 13:45
楼主好,我父亲2化后原生灶比之前小一半,四化结束比二化后原生灶变化不大,肺部转移灶减少变小,您建议还5 ...

从你的提问中得知,你在关注治疗效果和效率,而不是简单的化疗次数。建议最好能将CT结果结合肿瘤标志物共同看疗效。还有体感,如果原来有症状的话,体感虽然没有具体指标但最能反映实际情况。
小细胞Ca治疗《指南》上明示:化疗周期最多4-6。就是对大多数患者来说,再多了无益。
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发表于 2017-8-3 17:05:40 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南



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