【感谢癌症】为自己而活，肺腺六年半详记

以马内利

每个家庭、每个人在面对突如其来的变故时所产生的反应是不一样的，奇迹这八年来也见证了不少家庭和病友的林林总总，发现但凡是乐观豁达的患者或家属，其在后续治疗过程中越能够理性调配资源、控制情绪、安排治疗，往往治疗过程都很少走弯路，本人和家属都能轻松很多，这种心态是稀缺的，为月季花祷告平安！

月季花

无意间看见以马内利的头像照片，心中升起波澜。
见过无数背影，都没有像他这样不仅使母亲找到了偎依，也为20多万的病友及家庭，撑起了一片天！
这个背影还会继续感动无数人.....。

春天不要离开

月季花姐姐用爱和智慧对待人生中的磨难，苦难没有让您变得弱小，反而更加强大，并且不断发光发热，感染着周围的人，您配得上您的这个网名：月季花，生生不息，长在贫瘠的土地上，开着绚烂的花朵；不需要太多的养分，却在竭尽全力绽放美丽！这种性格和品质对于奇迹网上的每个人是多么的可贵！

月季花

春天不要离开 发表于 2015-1-21 21:32
月季花姐姐用爱和智慧对待人生中的磨难，苦难没有让您变得弱小，反而更加强大，并且不断发光发热，感染着周 ...

其实我们都是大地万物一份子，享受着共同的阳光雨露，有什么理由不生机勃勃呢？愁也一天，乐也一天，我们为什么不享受当下呢？冬天即将过去，春天还会远么？只要我们心花怒放，春天一定会常相伴！愿你心花常开，春风拂面！

大墨墨健康

今天回家略晚，看见母亲自己摸摸索索的在打字给病友回复，赶紧小碎步颠颠跑来，讨好的说：母亲大人，夜深了，我来帮你打字，你口述。
琢磨这样能速度点，谁知道母亲很认真的摇着头说，你别来，一打字我就没思路了。
哎哟嘿！感情还遭嫌弃了，默默准备去冰箱拿酸奶和水果，母亲扭头看了看我，来句：你还能吃？
想想也是，挺不好意思的，
放弃酸奶，抱着蛋卷和奥利奥，坐墙脚，伴着母亲敲键盘的声音，很有节奏的咔嚓，咔嚓......。

啪啪——咔咔（啃蛋卷中）——啪啪——茨啦（撕开鱼片）——啪啪——咔嚓（扭一扭，舔一舔）——啪啪——吸溜......。

大墨墨健康

大墨墨健康 发表于 2015-1-22 00:26
今天回家略晚，看见母亲自己摸摸索索的在打字给病友回复，赶紧小碎步颠颠跑来，讨好的说：母亲大人，夜深了 ...

哈哈！谢谢奇迹，在之前的生命里，母亲为主音，之后的岁月里，携手同行啦！

月季花

【肿瘤标记物】

肿瘤细胞产生和释放的物质，
常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞或体液中。
根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。

肿瘤标记物用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断。
用于肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。

目前常用的有肺癌肿瘤 标记物群 (CEA、Cyfra21-1、NSE等)、消化道肿瘤标记物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)。

各标记物详细介绍：
甲胎蛋白（AFP）
（1）AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。
原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。
（2）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
癌胚抗原（CEA）
（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。
（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。
（4）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
糖类抗原125（CA125）
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。
糖类抗原15-3（CA15-3）
（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
糖类抗原19-9（CA19-9）
（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。
（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。
（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
糖类抗原72-4（CA72-4）
（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高。
（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
前列腺特异抗原（PSA）
（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。
（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

月季花

【化验单全面解读】

肝功能化验单全面解读  
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。   
反映肝细胞损伤的项目      
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。  

反映肝脏分泌和排泄功能的项目      
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总 胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。   

反映肝脏合成贮备功能的项目      
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。  

反映肝脏纤维化和肝硬化的项目      
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。   

反映肝脏肿瘤的血清标志物     
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但 升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。   
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。 慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。近年来，自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高度重视，尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入，肝病的康复方法也取得了新的进展。