妈妈76岁肺腺癌椎骨转移，现特罗凯中淋巴转移，2992中

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因妈妈左颈部有一肿块疼痛难忍，今天去查了增强CT，好消息是肺部，骨转和间质性肺炎炎症没有变化，但是颈部肿块怀疑淋巴转移。本来因为间质性肺炎肺炎问题听从憨叔的意见要换特罗凯为2992，如果是淋巴转移从8月很小的肿块没有感觉不到3个月时间肿块突然变大疼痛难忍是不是意味着肿瘤快速发展呢？如何换药？火速读帖，淋巴转移知识是空白啊

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11月9日 淋巴转移引起左肩疼痛，间质性肺炎肺炎无进展，开始2992第一天。

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阿梁的意见：
CA153只能算小幅回落，可能是停药、减量期间对特敏感的那部分癌细胞有所发展，所以特吃回每天1片后对CA153有小幅攻击效果。但80.2这个数值仍高，可见对特不敏感的癌细胞仍为多数。

部分癌细胞对特不敏感、部分对特敏感的，“CT显示淋巴转移了”只是那部分癌细胞对特不敏感。

吃特能减轻疼痛，特尚能局部有效，等特完全无效后再试其他靶点的药可能会晚一些，既然备了2992，不妨试试2992？

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本帖最后由 潇湘风雨 于 2014-4-14 22:18 编辑
前两周与医科院肿瘤医院李峻岭教授就易瑞沙缓慢耐药电话沟通总结（500元/15分钟），感到收获不少，分享给努力群及用心生活群的朋友，大家也觉得收获不小，建议我分享到论坛。分享如下：

与李峻岭电话就易瑞沙缓慢耐药沟通总结：
1、缓慢进展部分耐药期继续使用易瑞沙是有必要的也是应该的，至于是原来剂量还是加量，比如一片还是一片半还是两片取决于自己的经济状况以及副作用耐受性，自己把握，原则上治疗效果2片比一片半好比一片好，副作用也是，自己把握度。（我家是加半片）
2、缓慢进展期有多长个体差别大。
3、缓慢进展期应多注意身体状态及缩短检查时间间隔，至于是2个月还是1.5个月影像学检查自己把握。
4、如发现快速进展应及时化疗或其他处理措施。
5、快速进展后是采用化疗还是直接靶向药物，从现在已经上市的药物情况来看，易瑞沙耐药后直接使用阿法替尼的效果不是很理想，建议还是先化疗然后使用新的靶向药物，因为这时候有个血液洗脱期，如果的确不想化疗要直接使用靶向药物，可以阿法替尼联合西妥昔单抗效果好一些。
6、易瑞沙耐药后化疗后的靶向药物，易瑞沙，特罗凯，阿法替尼都是可选项，需要根据经济情况（赠药等）等综合因素进行选择，技术上阿法替尼更好。
后续靶向药物可以根据耐药突变情况进行选择。
7、老年人支持疗法也是比较重要的，可以采取打胸腺肽、中医调理、食疗等措施提高身体免疫力。
8、放疗在合适时机是有必要的，局部治疗效果较好，至于3B,4A期间患者要注意纵膈淋巴结的位置及大小，必要时可以采用放疗的方式处理纵膈淋巴结，因为它对身体影响及危害度较大，至于何时处理，根据患者自己的身体状态（影响程度）及CT片子（纵膈淋巴结位置、大小及侵犯程度）选择。--------提醒纵膈淋巴结的危害比较大，轻则压迫食管影响生活质量，重则压迫血管、神经致命，要注意纵膈淋巴结的发展必要时局部治疗。
9、对于纵膈淋巴结放疗采用普通放疗及XX刀还是推荐传统三维适性放疗，广告宣传越厉害的建议不要用。------主要意思是说XX刀性价比不合适。
10、放疗相对化疗对老年人的身体影响还是稍微小一些。
11、老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，找一个经验丰富的医生会控制的好一些，老年人副作用会低一些-==包括搭配辅助药物。换句话说，老年人的副作用重要程度不亚于方案的有效性。建议肿瘤医院或者大型医院肿瘤科医生。。 我有的群的朋友因为不熟悉或者隐瞒亲人去呼吸科，胸外科化疗吃亏不少，医生不懂叶酸，维生素B12及其他辅助药物副作用大。
12、现阶段：易瑞沙加量+勤观察勤检查+快速进展前化疗+继续易瑞沙赠药是一个较好的选择。
13、缓慢进展是否赠药两可，主要取决于是否快速进展以及注册医生是否开随访表。

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感谢病友们的总结

1、确诊癌症初期各种问题的释疑：
    http://www.51qiji.com/thread-973-1-1.html

2、对癌症进一步的认识：
    http://www.51qiji.com/thread-12705-1-1.html

3、如何开始靶向药治疗和后续换药：
    http://www.51qiji.com/thread-8694-1-1.html

4、出现各种的药物副作用如何应对：
    http://www.51qiji.com/thread-6382-1-1.html
    http://www.51qiji.com/thread-8694-1-1.html
    http://www.51qiji.com/thread-4789-1-1.html   

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5、购药和加工的具体问题：
    从各版版主或病人处请求各QQ群的群号，然后进入群里请

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6、关于骨转的治疗(平安帖、老马帖)：
    http://www.51qiji.com/thread-1253-1-1.html
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7、靶向药选择目录和剂量(老马帖)：
    http://www.51qiji.com/thread-12811-1-1.html

8、靶向药大全及标靶检测(平安帖)：
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9、常用靶向药的靶点总汇(bluest帖)：
    http://www.51qiji.com/thread-4108-1-2.html

10、常见肿瘤急症的诊断与处理(平安帖)
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11、肺癌病人肺部感染专题(老马帖)
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12、癌症疼痛治疗指南（老马帖）
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13、静脉血栓(平安帖)
     http://www.51qiji.com/thread-7001-1-1.html

14、化验单全面解读(老马帖)
     http://www.51qiji.com/thread-11818-1-1.html

15、癌症病人腹泻的治疗指南(老马帖)
     http://www.51qiji.com/thread-4815-1-1.html

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今天移帖到奇迹了。时常过来学习下
感谢阿梁

poiuytrewq

为啥不上9291？