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楼主: 阿梁

草根报告5:9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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发表于 2014-12-25 16:47:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
阿梁老师你好,请教你,我妈今年4月确诊肺腺癌,盲吃两个月正版特罗凯,无效进展,锁骨淋巴增大,呛咳,浑身难受.六月份咨询过你,提议让我们吃克,非常感谢你那次的建议,让我妈短期内就好转起来,锁骨淋巴10天左右就消下去了,呛咳也没有了,人也有精神了.看她状态不错,所以我们吃了3个月后才去做CT检查,没想到发现有大量胸水,(她有胸水期间人没有那种憋气胸闷的感觉,所以我们疏忽了)但锁骨淋巴和纵隔淋巴有缩小.又继续吃了半个月,胸水没下去.听人讲肺长期在大量胸水里面会肺不张,慢慢肺功能就没有了,我家CT报告已经写了有肺不张的情况了,所以听了别人的建议就换成AP,想着吃AP能否改善.吃了一个月的AP后,还是大量胸水,而且慢慢地前胸后背有点疼痛.10月底开始抽水灌注抗肿瘤因子(这个不是化疗药,好象是生物类的),出院后20天,又是大量胸水,后住院继续抽水,水一边抽一边长,共抽了5000ML,用胸水中的细胞做了免役检测,ALK和ROS都是阴,由于细胞太少,且吃特罗凯无效,所以EGFR就没测.抽完水后做了CT,前面也做过几次CT,但都是在胸水中,所以主病灶看不清楚.这次的CT是主病灶无明显变化,胸膜上结节有增大的趋势.我们考虑到她体弱,本来只想胸腔灌注阿瓦的,后来医生讲培美加阿瓦联合化疗,副作用小,控制她的胸水估计效果要好一点,我们就听了医生的.化疗完以后人疲乏的走路讲话吃饭都不行,后来打了升白针好一点,但现在最主要的问题是后背疼痛厉害.从10月底到现在,越来越厉害,躺着还可以,稍微有点疼能忍受,但一起来就不行,所以她现在基本卧床了,止疼片吃了也不管用,人一天到晚没精神,吃饭都累,眼睛都不想睁开.我这两天给她上了184,但又害怕184的副作用.她身体这么弱,我也不想给她再化疗了,阿梁老师能否再给我出出注意啊,我妈得病时间还不算长,我还想让她多陪陪我们.(我家CEA不敏感,每次都在正常范围内).
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 楼主| 发表于 2014-12-26 18:43:29 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
lin520330 发表于 2014-12-25 09:51
阿梁你好
假如2992 无效或者耐药 我下一步是9291 还是4002

“5月12  5.0*3.1cm”、“5月15  4.2*2.5cm”,3天2次CT,而且尺寸不同,是否记错日期?
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 楼主| 发表于 2014-12-26 19:02:25 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
mamayouqiji 发表于 2014-12-25 16:47
阿梁老师你好,请教你,我妈今年4月确诊肺腺癌,盲吃两个月正版特罗凯,无效进展,锁骨淋巴增大,呛咳,浑身难受. ...

先看现在试的184效果再说,如果184效果不好,再吃回克药看能否止痛;如果吃回克药有效但胸水仍涨,则试试减一下克药的量看看如何。2992也要考虑找机会试试效果。

点评

谢谢阿梁老师,184已经吃了6天了,目前症状无任何变化,还是疼痛乏力,准备再吃几天看看,你推荐试2992是因为看它的her2吗?我看AP比2992少了这个点,多了ALK和ROS1  发表于 2014-12-28 10:42
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发表于 2014-12-26 20:54:51 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
啊梁你好  我2992 以买 但是是台湾版40MG 的  和你推荐原料药75MG有差别?

点评

40mg正版大概相当于59.12mg的YL,50mg正版大概相当于73.9mg的YL。  发表于 2014-12-27 13:22
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 楼主| 发表于 2014-12-29 08:39:45 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
mamayouqiji 发表于 2014-12-25 16:47
阿梁老师你好,请教你,我妈今年4月确诊肺腺癌,盲吃两个月正版特罗凯,无效进展,锁骨淋巴增大,呛咳,浑身难受. ...

2992对野生EGFR也可能有效,不过2992的HER2未必很强。总之迟早也应该试一试。
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发表于 2015-1-7 10:24:37 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
十分感谢阿梁的专业分析!!

母亲特罗凯18个月后局部耐药(19突变),脑部有进展,本开始用9291,现在看到说9291不入脑,不如299804效果好。那么我要想办法去搞点804了,另外,家里还有正版的阿法替尼,不知道是否需要给她试一下?脑部进展,肺部无进展,无其他转移。

期待阿梁回复!!
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 楼主| 发表于 2015-1-7 21:01:46 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
qiujun 发表于 2015-1-7 10:24
十分感谢阿梁的专业分析!!

母亲特罗凯18个月后局部耐药(19突变),脑部有进展,本开始用9291, ...

我倾向于先试脉冲特看看效果。如果试299804的话,要防备299804对体内不够力的可能,试299804的时候可能联2天1片特好一些。

“正版的阿法替尼”估计对体内有效,但入脑不容易。
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发表于 2015-1-19 22:28:53 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
阿梁大哥:上次你给我妈开了药方:可先用2992(YL 74mg)控制一个月,再试“4002(150mg)*2次+2天1片特”,也可以“4002(150mg)*2次+4040吃易”。现要我妈2992已用一月有余,先是74YL,后一个月60YL,情况基本跟化疗前差不多。想接着试您推荐的方案。4002(150mg)*2次+2天1片特”,是不是一天4002(300g)+隔天1片特.。4002(150mg)*2次+4040吃易是不是一天4002(300g)+1天1片易。连续吃四天,第五天什么药都不吃。第六天再循环。
   如果2992继续吃,是不是要耐药,如果吃4002耐药期有多长?吃2992比吃4002(300g)+*天*片易特省钱?
憨叔的帖子提到:易瑞沙——2992——凡德他尼——阿西替尼的靶向轮换。你帮我分析一下,我妈这种情况适合吗?凡德他尼——阿西替尼是什么药,是9292吗?有YL?谢谢
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