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楼主: 阿梁

草根报告5:9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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发表于 2016-12-1 09:56:03 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
楼主您好,中间有些原因我父亲没有及时停掉易,导致易完全耐药,胸疼、腰退疼服了十多天止疼药。这期间,做了基因检测t790突变,由于身体状况就直接上了九二九1,吃了第三天就疼痛状况完全没有了。因为要入组等检查,第四天开始就停服九二九1,停了五天,依然没有什么不适症状,也不疼,昨天开始服九二91,我想让他隔天服一次可不可以,麻烦给些建议。

点评

易六个多月就耐药;“最近一次报告肿块大小约1.5*2.4cm”从尺寸上来看并不是很小;腰腿疼估计有骨转移,而骨转位置通常需要的药物浓度不低;所以我不赞成减量。  详情 回复 发表于 2016-12-1 20:08
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 楼主| 发表于 2016-12-1 20:08:44 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
流觞曲水 发表于 2016-12-1 09:56
楼主您好,中间有些原因我父亲没有及时停掉易,导致易完全耐药,胸疼、腰退疼服了十多天止疼药。这期间,做 ...

易六个多月就耐药;“最近一次报告肿块大小约1.5*2.4cm”从尺寸上来看并不是很小;腰腿疼估计有骨转移,而骨转位置通常需要的药物浓度不低;所以我不赞成减量。
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发表于 2016-12-6 20:45:46 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
阿梁大哥:感谢您在我妈患病期间一次次和出谋划策,使我妈一次次于死神擦肩而过,非常感谢。
      但最后还是输了。10.22日,在胰腺中发现了肿瘤,不管是原发还是转移,结果都 是一样的。妈妈在2016.11.28日离开了人世。11.26日从医院回到家里,在吸了三瓶氧气后去世了。在最后的一个月里,她拒绝吃靶向药,这也是提前走的原因,如果他能耐受副作用,或许还能撑过几月,最后的药是92-91+184+特。愿妈妈一路走好。愿您的特长能挽救更多的人。

点评

节哀!得了7年多,相当不错了,不必遗憾。  发表于 2016-12-7 16:20
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发表于 2016-12-27 21:52:07 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
阿梁大哥:
      这是我一个相当要好兄弟的病情,你帮忙分析分析。谢谢。附:
     我先生2014年4月查出肺腺癌晚期,病灶大小3.5x2.5,双肺多发性转移瘤,不能手术,在上海肺科医院穿刺确诊L858R突变,开始服用易瑞沙,第一个月肿瘤缩小50%,第二个月又缩小20%,
     2014年10月CT检查发现原病灶开始增大,易瑞沙耐药,同月开始化疗:力比泰+卡铂4次后,减单药力比泰8次,期间医生要求同时服用易瑞沙。
     2015年7月病灶出现进展,穿刺检查L858,T790突变,改为服用92-91,
     到16年1月发现左肺节结增大,92-91增量到120mg,服用3个月,又发现进展,再加了一粒易,
     到6月26日又开始化疗:贝伐+白蛋白紫杉醇,2个疗程检查,病情好转,原发灶略缩小,
     到10月25日第4次化疗结束(化疗期间+92-91(80mg),11月25日改吃92-91(100mg)+易瑞沙1粒,到12月25日医院检查病灶稳定,CT与11月25日相仿,但最近一星期咳嗽加重,喉咙沙哑,体感和以前差不多,昨天改吃92-91+特罗凯。昨天咳嗽一个半小时一次。

点评

9291之后我也很难给建议。。。  发表于 2017-1-6 22:46
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发表于 2016-12-28 02:28:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们一起往前闯 发表于 2016-10-26 00:54
阿梁,你好。能不能麻烦帮忙看下我妈妈的基因检测报告?谢谢了!

谢谢,不好意思,竟然才看到。
等基因报告期间已开始化疗,目前在升白细胞,准备上培美+卡铂第四次。二化后评估,CT无变化,肿标下降,维持。医生让两次化疗间的两周吃易瑞沙,不知已耐药,这么吃可还有意义?
另,吃易瑞沙的时间跟92.91的时间是正相关吗?吃一代三个月就开始有新增小结节,五个月就爆发进展了,基于这个担忧,不敢停化疗上靶向。

点评

“吃一代三个月就开始有新增小结节”通常属于弱效,我倾向于“两次化疗间的两周吃易瑞沙”意义不大。 虽然一般情况“吃易瑞沙的时间跟92.91的时间”正相关,但如果是原生T790M突变的话,吃一代效果不理想的情况下  详情 回复 发表于 2017-1-6 23:15
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 楼主| 发表于 2017-1-6 23:15:19 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
我们一起往前闯 发表于 2016-12-28 02:28
谢谢,不好意思,竟然才看到。
等基因报告期间已开始化疗,目前在升白细胞,准备上培美+卡铂第四次。二 ...

“吃一代三个月就开始有新增小结节”通常属于弱效,我倾向于“两次化疗间的两周吃易瑞沙”意义不大。

虽然一般情况“吃易瑞沙的时间跟92.91的时间”正相关,但如果是原生T790M突变的话,吃一代效果不理想的情况下有可能三代药效果比较强。

无论是否原生T790M突变,既然基因检测显示“19突变+T790M突变”,那么仍是要择机试一试9291。
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发表于 2017-1-10 21:12:46 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
阿梁 发表于 2017-1-6 23:15
“吃一代三个月就开始有新增小结节”通常属于弱效,我倾向于“两次化疗间的两周吃易瑞沙”意义不大。

...

如果T790是原发,易瑞沙会不会一开始就不会起作用呢?一开始的效果还是很不错的。已经四化结束了,打算吃十天易试试看,实在没底,如果没用,只好上92了。 谢谢您的耐心解答。
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-5-16 14:03:16 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
阿梁大哥,我父亲吃九二九一已有5个月了,最近一次检查cea 16.5,之前cea是8.7;原发病灶还是1左右,与之前无太大变化,最近有些咳嗽,还有几日低烧,头有时会不舒服,不知是不是有耐药迹象,基因检测T790消失,E19突变但丰度低2%,现在仍然是单药9二九一,对下步用药请给些建议,不知是不是该联药
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