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父亲今年57岁,今年2月19日因呼吸困难送医,初诊为胸腔大量积液,入院当天行胸部穿刺引流,放出1000毫升血性胸液。后经检测确诊为肺腺癌.
2月19-2月22日 每天抽出1000毫升胸水并输头孢及胸腺五肽。通过胸水检测确诊为肺腺癌。
2月23日-3月15日 转院入3甲医院呼吸科住院治疗(因父亲性格,不能如实告知病情,故在呼吸科治疗)。这段时间每天输头孢、胸腺五肽、小牛脾等药物。定期拍胸部彩超检查胸水情况。多次抽取胸水,基本每次在200-500毫升左右。并三次在抽出胸水后直接灌注顺铂进行局部化疗。效果明显,副作用可以耐受。例行肝功等检查指标均在正常范围内。
这段时间听从医生指导进行了免疫组化检测及基因检测检测结果为:
免疫组化:Napsin(-)Moc-31(+) E-cadherin(+) Calretinin(-)Ki67个别(+)
基因检测:EGFR基因(18、19、20、21显子)未发现突变。
之后医生建议紫杉醇联合铂类进行化疗,该方案被家人否决,决定通过pet-ct确诊转移情况后再决定治疗方案。
3月15日 出院,定时回院进行免疫疗法细胞回输。
3月25日 Pet-ct 检测结果 1、肺部周围型腺癌,伴双肺转移,分期T4N0M1。2、左侧肩胛骨转移。3、右侧腋窝淋巴转移。4、动脉钙化。5、肝部血管瘤
之后,父亲在家使用中药控制病情,身体没有任何不适,虽出院时胸腔仍有少量胸水但没有对肺功能产生影响。
6月在外出锻炼后突然出现肩胛骨疼痛,夜晚尤甚,最严重的时候不能入睡。考虑到可能是骨转移造成的,开始使用仿版易瑞沙。服用后十天左右,肩胛骨疼痛即好转。
7月复查CT结果:右肺下叶可见一类圆形软组织密度影,密度欠均,边界尚清,周围可见毛刺,胸膜凹陷症。余肺可见多发小圆形密度增高影,密度欠均,边界尚清,肺门及纵膈未见明显肿大,胸膜无增厚。与医生沟通后,其对比3月及7月ct片子,认为肺部实体瘤发生形状改变,没有明显增大,结合骨转移疼痛得到控制,认为易瑞沙有效。
最近,父亲一直服用易瑞沙,前一阵子出现了抽筋及心跳过速的情况,我看过憨叔的帖子觉得是因为我的疏忽没有及时给父亲服用辅酶及保肝药物,于是给父亲使用辅酶200mg/天,并每天服用加味芍药甘草汤。现在心动过速已经纠正,抽筋情况有好转。
请各位帮我看看,如何安排轮换吃靶向药的顺序及药量。另外,父亲最近总觉得双腿无力是怎么回事呢?感谢大家! |
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