我爱你妈妈-晚期肺癌五年多，易瑞沙特罗凯泰素帝培美多吉美17次化疗记录贴

妈妈健康

晚上受一个医生指点上网查看了过敏性休克，妈妈昨天就好像这样的情况，我把妈妈昨天的表现有符合的用红色标注出来吧。大家以后化疗一定要有人陪在边上，我们以前是大意了，因为妈妈化疗没大的副作用，而且他人很自主经常都是一个人在医院，晚上回家的，有时候下午三点挂，晚上两点多老公接他回来或是就是直接在医院睡了，太大意了。兴好昨天BABA有陪在那边，现在请了护工了，一百次遇到一次就完蛋了，所以有请奇迹网上的朋友一定以后化疗打药的时候要全程人在边上陪护了。别在大的治疗上下了很多功夫，输在小细节上了。

过敏性休克 百科名片
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

过敏性休克是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。妈妈当时就是挂了五分钟先咳，然后就在床上挣扎想起床胸口难受，乱挥乱抓手，但是马上晕过去了，血压降到八十以下，高压）若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是过敏性休克那些含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。　对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。　 　　如果孩子出现上述症状，应叫救护车，或带立即带孩子前往医院急诊。医生可能会马上给患儿打一针肾上腺素以升高过低的血压，并同时检查患儿是否有呼吸问题，并且可能将一支管子插到患儿的呼吸道，以帮助他进行机械性呼吸。假如患儿心跳已经停止，那么医生可能会按摩患儿的心脏。为了缓解肿胀和发痒症状，医生可能会给患儿注射抗组织胺或类固醇药品，同时进行静脉输液，以便使患儿血压恢复正常。　 　　预防过敏性休克主要是让患儿避免与引起其过敏性休克的物质接触，医生也可能会开出一剂肾上腺素以备不时之需。父母应将患儿的过敏病情告知他就读的学校，并且让孩子戴着可以警示他人留意其过敏病情的标志。
[编辑本段]治疗措施
　　必须当机立断，不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着不能用于有青霉素过敏性休克史的患者作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg， 　　由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
[编辑本段]病因
　　作为过敏原引起本病的抗原性物质有： 　　（一）异种（性）蛋白 内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。过敏性休克病理（二）多糖类 例如葡聚糖铁。 　　（三）许多常用药物 例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。 　　绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。 　　在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的病因有三：①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物（如青霉素G）起反应。②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后，可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物，发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用于静脉滴注的丙种球蛋白（丙球）制剂中含有高分子量的丙球聚合物，可激活补体，产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素；继而活化肥大的细胞，产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素（如多粘菌素B）后，主要通过致肥大细胞脱颗粒作用，也会发生过敏性休克的临床表现。晚近，人们将不存在过敏原与抗体反应的，即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应（anaphylactoid reaction）。
[编辑本段]病理改变
　　因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿过敏性休克、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
[编辑本段]临床表现
　　本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 当时我们就是五分钟后应反应了，在挂顺铂的时候。然后后面划红线的妈妈也有表现出来。　　过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 　　（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 　　（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋过敏性休克气、紫绀、以致因窒息而死亡。 　　（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 　　（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 　　（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 　　(六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
[编辑本段]鉴别诊断
　　本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。过敏性休克抢救（一）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse） 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 　　（二）遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema） 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。 　　过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后；②在停用抗体克及抗过敏药物后；③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。
[编辑本段]预防
　　最根本的办法的明确引起本症的过敏原，并进行有效的缺防避。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应。为此应注预防过敏性休克的过敏原意：①用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。②尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。③对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg。④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。
[编辑本段]预后
　　通常接受抗原后出现本症的症状越迟者，预后越好。某些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者，预后常较差。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗塞。神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺氧后的各种并发症。 　　由于本症绝大多数为特异性IgE中介的变态反应。每次由相应的过敏原引起的IgE产量递次增多，即再次接触时发生剧烈反应的可能性更大。为此，应警告患者永远不再接受类似致敏原，并将禁忌药物登记在病历卡首页。
[编辑本段]应急预案
　　患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保 　　过敏性休克的抢救暖2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 　　3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施 　　4、迅速建立静脉通路，补充血容量 　　5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化 　　6、准确地记录抢救过程
[编辑本段]注意事项
　　1．详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 　　2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。 　　3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。 　　4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 　　5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。 　　6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。

[ 本帖最后由 妈妈健康 于 2010-8-1 22:11 编辑 ]

真的是父爱如山

吓坏了，真是不能大意啊

无敌康师傅

今天一上来就看见绿茶妈妈这样惊险的一幕，不过幸亏虚惊一场，没事就好，没事就好，神主保佑。
说起药物过敏，爸爸也有过一次，那是第一次化疗的时候，当时挂了一个参麦的点滴，刚挂10分钟不到，爸爸就出现呼吸急促，嘴唇，脸，脖子发紫，头晕，但是爸爸还有意识，告诉我说不舒服，爸爸是个特能熬的人，如果不是非常难受，他是不会说出来的，马上喊了医生，医生过来拔掉点滴，打了利尿的针，说这是不、保护心脏的药，可是即便是拔掉点滴后爸爸的心跳还在120次/分，不难想象如果当时没人在跟前，或是爸爸因为头晕睡过去，会出现怎样无法挽回的损失，现在想来都觉得可怕，所以，化疗时病人即便是正常人一样，无任何不适反应，家属也要全程陪护的。

妈妈健康

感谢大家的关心,特意把上面的注意事项和症状写出来,想告诉大家的就是一定要有这个意识,挂瓶一定要有人在边上,以前我们是太大意了,经常下午三点多化疗打药,到半夜两点,我们七八点就走人了,妈妈一个人在医院.要是前天的事情发生在前几次化疗,妈妈一定不在了.

感谢老天,再给了我们一次机会.

上午主任查房,我妈今天还是要加铂,改加卡铂,不然量不够.这样一来还要再住几天了,兴好请了护工,不然这样住上一周多,我BA那里顶得住,上午妈妈给我打电话还是心痛他的钱,又被我批了几句,我说钱你不要担心了,有我呢,我有得是钱,这时候没钱也要叫得大声让妈妈放心了.

希望一切顺利,上午和同事说这个事,我同事说这样一来指不定癌细胞也死了不少,被吓死了.呵,虽然没有什么科学根据,但是我仍然希望有这种可能.

加油,每天加油一次,为了我亲爱的妈妈,和我们幸福的一家.

小宇宙

真是有够惊险的
谢谢分享经验
祝福

妈妈健康

今天妈妈顺利挂完了顺铂。

刚交的三千又不够金额了。又交了一千五。本来想多刷点，建行信用卡竟然额度当时只有五千，很少用，临时申请了提升也不同意，唉。

晚上下班，狂风大儿，飞车回家，以前不知道为什么觉的看那些骑电动车的人觉的非常不安全，也觉的自个一定不会去，后来用了才知道很方便。其实车证也拿到了，一次没有正规上路，总是觉的麻烦，不小心就要吃罚单。

下班飞车的路上看到一个妇人卖无花果，妈妈最喜欢的水果，全盘买下，大概有五JIN多吧，晚上回家就想炖水给妈妈送去。后来又想兴许他喜欢还是原来这样生吃，于是飞车去肿留医院，宝宝又没有人看，BABA累了一整天了，老公又加班，飞车可以，一定要快去快回，马上提了无花果，还去了面包店准备了妈妈喜欢的点心，给他明天做早餐。

我到的时候他刚用完晚餐，今天晚上家里没有送餐，BABA陪到四点多才到家，我要送的时候妈妈已叫护工买好了。在此前还加做了一个脑部的增强MR，我想医生应是想排查昨天那样的反应与脑部有无关系，另外今天查房的时候主任还过问了顺铂的生产产家。以前在协和挂的时候都很常，这次是换了肿留医院，上次挂有拉肚子我和妈妈说这个都是顺铂正常的肠胃道反应，但是昨天那样过激快要命的反应就讲不来了。

其实脑部我也很担心，原来上特三个月对比旧片，脑部情况是很好，水肿带和多发病灶都收回去了，回复到最稳定的时候，本来有想化疗的时候不停特，保证特对脑部的继续控制，但是又想着化疗有效果对脑也有效果，化疗耐药能重上特。药物只有这么几个，总是想增加加长利用的时间和次数。所以化疗的时候停了特。

明天MR报告会出来，希望脑部继续稳定，不然的话就有问题了。估计要么要上特要么要加马了。这么多的治疗和昨天的突发，妈妈估计有点放在心上了。不过他今天和我说晚上做MR的时候有一个得癌的活了七年了，真棒，妈妈说的时候笑咪咪的，好像一点也不害怕；我说再惨也没你惨，两次死里逃生了。妈妈很喜欢我送去的无花果，他说太贵他都见了好几次舍不得买，说我今天出手果断，明天再给他送点来，还说医生给他开药了，便秘三天了。

希望无茶果和今天的药能起效果，让妈妈好通通肠胃，这几天胃口很好，听BABA说他很能吃。加油啊妈妈。妈妈临床的一个姐姐用了五天五夜的时间绣了一个好大的十字绣，上面有五个福字，孝心感动天地，叔叔今天能吃点东西，真为他们高兴。

希望好运继续降临十二区十五十六床。加油。

妈妈健康

感谢大家的关心,QQ上每天都好多病友问候,所以最近会经常更新贴子.因为问的朋友太多,有的问题我要回答N次,今天上来报个平安,妈妈这两天情况还好.吃得也不错.原来有准备联合恩度,我们福建福州恩度进医保了.希望力比太尽快进医保吧.

妈妈健康

昨天晚上吃饭的时候妈妈和我说这次泰素帝打完，液下淋吧结又小了。并且也软了。

后续的治疗方案主任还没有拿定主意，他说淋吧结肿大是很容易复发的。我觉的泰素帝对妈妈还是有效果，这样拖着再上两次，如果能稳定完今年，力比太说不定明年就进医保了。

估计妈妈是不想再做化疗了。至少不会连着做，就连BABA也说不要做了，风险这么大。

可是我觉的如果只是稳定的效果又只做两次，又停掉了先前的特，我觉的结果不乐观，癌细胞一定会反扑的。只能走一步看一步了。我还是想让妈妈做完一周期，就是做足四次泰素帝。


很多病友咨询关于泰素帝的价格和医保问题。我这里回答一下。看了一下我们福建福州的泰素帝是进口的进了医保，费用 是一万六。我妈每次住院的费用在两万五以下，自付在三千元左右。接触很多地区的病友，好像很多地方是国产的进医保。大家可以具体打电话上当地的医保中心的网站，上面有医保用药名录可以查询的。