GP化疗2个疗程，下一步治疗方案求教

阿梁

相信就有奇迹 发表于 2013-4-2 21:08
上次彩超，医生说是胆管扩张，我妈妈以前有胆囊炎。

这次是胆囊炎发作？

相信就有奇迹

阿梁 发表于 2013-4-2 21:28
这次是胆囊炎发作？

阿梁，在上次化疗无效后，我妈妈用了靶向印易，用了近1年后耐药，今年10.1前化疗，10.1期间回老家，估计由于二手烟和空气问题，这次来医院检查肺部增大，胸水出现，恶性。周四医生定方案：抽胸水，灌注长春瑞宾+恩度。 今天跟医生交流，告知需要有心里准备，一下眼泪都止不住了。我担心胸水问题，与论坛远山聊了中药治疗，很有想法。但今天医生说，胸水可以控制住，关键还是肿瘤。也提到了9291，但是因为是原药，医生是不推荐的。我担心化疗对妈妈的身体和心理都有打击，因为会掉头发。在妈妈身边，还可以强颜欢笑，回家就万分难受。医生建议化疗并等9291正式上市，我担心风险大。想你请教下，现在9291如何可以购买到？并请你能指点下你的看法，万分感谢。祝福妈妈，祝福天下所有的父母亲。

相信就有奇迹

相信就有奇迹 发表于 2014-11-1 20:44
阿梁，在上次化疗无效后，我妈妈用了靶向印易，用了近1年后耐药，今年10.1前化疗，10.1期间回老家，估 ...

阿梁：你好。上次我跟医生交流后，医生建议先使用，灌注长春瑞宾+恩度，因为前期化疗效果和易瑞沙都不错，医生人也非常好，我妈妈也非常相信医生，所以后俩还是按照医生的方案实施。2014/10/1前是培美+奈达铂，2014/10/1后使用了2次的长春瑞宾+恩度，2014/12/17本周三检查，今天出结果，胸水治疗效果很好，肺和肝上有增加和增大，我再次建议医生上9291，不过由于原医生去美国出差，基本同意我9291，现在新的医生和科里负责的主任（人也很好，也很有经验，是原医生的老师）看了CT片子后，建议改用多西他赛，前提先把身体调理下（上次化疗后妈妈感觉人精神和体力差，但是进过饮食调理，人没有瘦）我妈妈也很相信这个医生，想继续化疗。我委婉和妈妈商量征得她的同意，化疗的同时，不排除9291的方案。我今天又拜读了一遍你的帖子，看到你家使用4002后，使用9291不错，但现在要换回4002。我现在想请假下你：、1.我妈妈现在可以化疗的同时，吃9291或4002吗？要注意些什么？2. 如果4002和9291做个选择的话，先上哪个会比较好。一开始的剂量，需要联易或特么？现在考虑2992吗？  还望指导意见，万分感谢，。

阿梁

相信就有奇迹 发表于 2014-12-18 22:13
阿梁：你好。上次我跟医生交流后，医生建议先使用，灌注长春瑞宾+恩度，因为前期化疗效果和易瑞沙都不错 ...

常用的化疗方案你们基本都试过了，其实效果并不强。“胸水治疗效果很好，肺和肝上有增加和增大”，其实对肿瘤的据点——实体瘤控制不住。

紫彬醇类和长春碱类，都属于抗微管类，“长春瑞宾+恩度”“胸水治疗效果很好，肺和肝上有增加和增大”，紫彬醇类的多西他赛也未必理想。

如果你妈妈实在想化疗，多西他赛就多西他赛吧，也没多少化疗药好选了。除非症状恶化，否则不必联靶向，免得化疗和靶向的效果分不清楚。

如果试4002或9291，我倾向于先上简洁的4002，而9291留到4002耐药之后。如果癌负荷不重，就“4002(150mg)*2次+易”；如果癌负荷比较重，就“4002(150mg)*2次+特”。

2992可以留到4002耐药初期时用，之后过渡到9291。

相信就有奇迹

阿梁 发表于 2014-12-18 23:17
常用的化疗方案你们基本都试过了，其实效果并不强。“胸水治疗效果很好，肺和肝上有增加和增大”，其实对 ...

阿梁：你好！症状除了病人自身的感受外，还有什么更好的判断标准么？因为CT 检查的话至少也要1个月1次！

还有你们常说的CEA是如何检查的？我怎么问医生，说医院没有这个呢？是要很好的医院么？还有也是1月查次么？ CEA 和 基因敏感性是对应的么？ 不好意思，研究一段时间了，还是没弄明白。 4002后为什么要用2992过渡？不能直接换9291. 问题有点多，谢谢阿梁了。

阿梁

相信就有奇迹 发表于 2014-12-19 19:19
阿梁：你好！症状除了病人自身的感受外，还有什么更好的判断标准么？因为CT 检查的话至少也要1个月1次！
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CT检查一般是至少间隔2个月，不是1个月。

CEA即癌胚抗原，抽血查，一般的医院应该可以查。你们去的同济医院、省肿瘤医院肯定有，你先翻病历看看有没有肿瘤标志物的数据，说不定以前查过了你没注意。

CEA和基因敏感性不是对应的，CEA反映的是体内癌细胞的变化情况。

易、特耐药后2992常见的是能用3个月，所以2992的预期3个月的机会最好以每次1个月的方式点射使用。2992不是专门针对耐药机制的药，用在癌细胞抬头的初期用来过渡好一些。当然你在4002之后直接换929当然可以，但2992的机会你打算用在什么时机呢？

相信就有奇迹

阿梁 发表于 2014-12-19 22:10
CT检查一般是至少间隔2个月，不是1个月。

CEA即癌胚抗原，抽血查，一般的医院应该可以查。你们去的同 ...

谢谢阿梁。昨天医生给我妈妈上了5支剂量的多西他赛，21天后再进行第2次化疗。我现在找果酱拿了1个月量的4002备用。果酱建议是2992效率不如4002，可以留在后面用。因为一来我妈妈比较相信医生的化疗，二来我妈妈没有基因检测，我还是有些担心。我现在打算是：留意我妈妈的身体状况，如果好的话，就再进行第2次多西他赛，如果效果不好，我就直接上4002了。CEA 我今天去医院了，因为医生不在，没看到，后续我会注意的，我现在想法是：妈妈明天出院抽血的话再观察下，应该会有这些信息。我担心的就是两样：1. 如果我妈妈感觉不舒服，我是不等第二次多西他赛就直接上4002，她是否可以承受得住，2.如果不上4002，会不会影响了病情。

阿梁

相信就有奇迹 发表于 2014-12-21 17:11
谢谢阿梁。昨天医生给我妈妈上了5支剂量的多西他赛，21天后再进行第2次化疗。我现在找果酱拿了1个月量的4 ...

如果先不上4002，对病情的影响主要就是如果化疗无效的话癌细胞会进展。

你妈妈化疗这么多次，有没有效应该自己大体能根据身体感觉来判断。如果没有明显感觉化疗无效的话，就不必急着上4002。

靶向的副作用相比化疗来说是很小的，如果化疗无效倒还不必担心耐受不了化疗接靶向，即使真的耐受不了也可以停药。