GP化疗2个疗程，下一步治疗方案求教

相信就有奇迹

妈妈2012年9月在同济医院检测出：肺癌肝转移。
2012年10-11月，妈妈在家进行中药治疗。
2012年12月，妈妈在省肿瘤医院进行GP治疗（吉西他滨联合顺铂），在治疗的第一个疗程（8+13治疗方案，2个8+13）后检查，肝上肿瘤有明细好转，肺上肿瘤无变化，妈妈的肝部疼痛已好得差不多。第一次化疗期间，妈妈反应很大，真是各种办法想尽，总算是熬过来了。
2013-2-9，妈妈来医院进行第二个疗程的第二次化疗。
2013-3-13，妈妈来医院进行第二个疗程的检查，
2013-3-19  检查结果出来：肝上有好转，肺上有发展。
2013-3-20  与医生讨论下一步治疗方案：
1）培美曲塞联合顺铂(PP)
2）靶向治疗
a.易瑞沙
b.特罗凯
c.凯美纳

目前：在先采用PP治疗还是先采用靶向治疗上，犹豫不决，还请各位给出好的建议，谢谢。

sequen

靶向啊……

相信就有奇迹

谢谢你的建议，能讲讲为什么嘛？请指点，谢谢。

sequen

靶向如果有效那就是正常人的生活啊

阿梁

“8+13治疗方案”具体是指什么？

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

已经肝转，估计已经没必要手术，如无骨转脑转则放疗还不必现在考虑，吉西他滨+顺铂第一次反应很大、第二次压不住肺部，除非对培美曲塞很敏感，否则建议还是先试靶向。

EGFR类的靶向药就是易瑞沙、特罗凯、凯美纳。

易瑞沙和特罗凯主链相同，侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于：易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

你可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙，手术后全身扫荡或有脑转这类需要攻击力为先的情况适合先上特罗凯，对有些癌负荷重的患者易瑞沙尚达不到攻击剂量，也要上特罗凯。

易瑞沙比特罗凯便宜，一般情况先上易瑞沙，一个月后CT检查肿瘤大小，抽血查CEA等肿瘤标志物，一个月基本可以看出患者对易的敏感程度，以及出现耐药的大概时间。

如果你妈妈没有做过手术，没有脑转，也不是有很多地方转移的癌负荷很重的情况，就先上易瑞沙。

一个月后CT看肿瘤尺寸变化、抽血查CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物，评估易瑞沙效果。效果好就再吃一段时间，效果欠佳就试其他靶点的靶向药。


凯美纳，国产，仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子，虽然便宜一些但也很贵。不过在少数地区已经进入医保，进入医保的话也可以考虑。

相信就有奇迹

非常感谢sequen和阿梁。
1.因为我妈妈是新农合，没有医保，现在费用相对我们的承受力来说很高。
2.因为我妈妈没有病理，所以当时医生建议是服用凯美纳。
我当时是很想让妈妈服用仿版版易瑞沙（正版费用对我们来说非常高）。
但姐姐比较倾向妈妈进行培美+耐博达进行化疗2次看看效果如何，但是培美现在新农合也报销不了。
再补充下妈妈的病情：脑部说是有很轻微的转移，骨头上也怀疑有转移，目前每月打一针唑来磷酸，目前脑部和骨上都无反应。我妈妈没做过手术，这种情况下，是用靶向好些么？阿梁，请教了。

相信就有奇迹

我当时是很想让妈妈服用仿版易瑞沙（正版费用对我们来说非常高）。
但姐姐比较倾向妈妈进行培美+耐博达进行化疗2次看看效果如何，但是培美现在新农合也报销不了。
因为是姐姐在医院照顾妈妈，看见同病房的病友有用培美的，而且效果很好。

相信就有奇迹

仿版版易瑞沙