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楼主: 相信爱你

请教靶向药问题

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发表于 2013-1-25 16:50:00 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
相信爱你 发表于 2013-1-25 14:45
上海胸科医院的医生让吃英版的,说仿版版的属于违法的,他们不能作评论

你就告诉他们你吃的是英版呗
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-1-25 18:08:33 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
相信爱你 发表于 2013-1-25 12:29
吸烟不是很厉害,自从生病后就没吸了,靶向药好贵啊,但上海胸科医院的医生说到时他们会帮组我们申请到赠药 ...

易瑞沙和特罗凯主链相同,侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于:易瑞沙推荐剂量是1片(250mg),最大耐受剂量是4片;特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg),血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

我们一般可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小,副作用小,但会先出现耐药;特罗凯剂量猛,副作用大,但出现耐药会晚一些。

但是特罗凯推荐剂量就是最大耐受剂量,一旦耐药几乎就没有了加量空间,可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限;而易瑞沙出现耐药之后,还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步加量,还可以一紧一松地吃,“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些,如果还有一些血液供应少的地方有转移,易1片量可能就不够力,可能易1片量直接就耐药,这种情况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变,或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下,通常主张直接上特罗凯的原因。

也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例,具体情况具体分析。

我个人的看法是,只要时间不那么紧迫,应该先试1个月易瑞沙,易是否有效、患者是否对易敏感,通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早,1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话,特即使有效但耐药的来临通常也会比较快,需早做准备。



凯美纳和特罗凯高度相似,仅仅差了2个氢原子,你可以把凯美纳看作特罗凯的中国版,它唯一优点就是国产药申请赠药相对容易,因为没人仿它,别人要仿也只会仿易瑞沙和特罗凯。


老公36岁,实在太年轻,尽管有转移,但最好还是尽量争取手术机会把原病灶端掉,如氩氦刀等。

如果手术,则以最大攻击力为原则选特罗凯,以达到术后全身扫荡的攻击力最大化。如果手术切掉肿瘤,没有肿瘤作为参照物评估药效,可能没机会去博赠药。

如果不手术,建议选易瑞沙,以尽量争取拉长靶向药的有效期为目标。
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-1-26 12:09:43 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
医生肯定不会推荐你用仿版,这是犯法的。但患者自己找来吃,一点问题都没有。
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-1-26 12:10:36 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
而且赠药很麻烦的,药物的使用也不灵活。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-1-26 13:13:03 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
谢谢各位关心,现在思前想后还是先决定上一个月英版再说,贵也没办法,能救命就好,再苦也要撑下去,留的青山在不怕没柴烧!
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-1-26 16:56:11 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
相信爱你 发表于 2013-1-26 13:13
谢谢各位关心,现在思前想后还是先决定上一个月英版再说,贵也没办法,能救命就好,再苦也要撑下去,留的青 ...

做了决定就好了,加油,会好起来的。
有爱,就有奇迹!
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