妈妈肺癌晚期，应化疗还是吃靶向药物。

sh1927

妈妈今年75岁，上个月感冒，做CT检查出肺癌。然后去的哈尔滨一大做的PET-CT。证实肺癌。左肺有3个病灶。右肺多处小点。股骨转移。9月12日做的穿刺病理。结果为腺癌。另作了基因突变检查。未出结果。现在纠结是化疗还是靶向药物。我妈妈身体现在还很好。出了轻微咳嗦无任何征症。

sh1927

引用活着当下的话：
不要全部相信西医（即使在先进的欧洲国家），先进国家的医生是相对负责任，很谨慎从事，但对癌症治疗，也没有新意，无非是一条路走到黑（化疗有顺铂/卡铂/乃铂+力比泰/紫杉醇/健择，靶向还有阿瓦及爱必妥。。。）几十年来走不出那框框！即使化疗有效，把身体搞垮了，一旦复发（晚期癌症，不管手术也好，靠化疗暂时控制也好，后期复发几率很大），就是江河日下，兵败如山倒！在身边，以及本奇迹网和与癌网上，我们看过太多这样的病例！
关于基因测试，有几个概念和要点，想与大家一起理清楚：

1、检测基因及免疫组化，最准确的方式是对活体检测。
2、肿瘤活体，最好是通过CT引导下穿刺最有效，我们是请CT室医生做的。
3、基因 19、21因子突变，适合上特或易（但20号插入，通常就无效）。。。一项或全部阴性就是野生型。
4、突变型有效率很高，但也有无效的；有效期则因人而异，有的半年、九个月、一年甚至三年。
5、野生型不一定无效，有效率也还不低；有效有的超过一年，快两年也有。
6、野生型的最好做个免疫组化，项目是：EGFR、VEGF及Cerb-B2（恶性程度），也是用肿瘤活体做的。
7、如果EGFR和VEGF有（+）表达，可以选用很多靶向药；所以我觉得这个测试比基因突变测试更重要。

靶向治疗的通路(靶点)及相应药物介绍（借“平安医生”的总结，谢谢！）:

   EGFR（强表达）------易瑞沙、特罗凯、凡德、阿法2992、西妥昔单抗(爱必妥)、帕尼单抗...；
   VEGF （强表达）-----索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、贝伐单抗（阿瓦）、Tivozanib...；
   mTOR----依维莫司、Temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573......；
   C-met-----XL-184（骨转）、ARQ197......；
   ALK 突变---- Crizotinib（克里唑替尼），LDK378。。。；

吃口服靶向前，找到以前敏感的肿瘤指标如：CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、CYFRA211等，先测试其中一敏感数据，作为吃药是否有效的比对；吃药后，若着急的，可以10、15天后测试该指标，看看疗效；否则就满一个月，以后每个月测试一次；原则上两个月做一次CT（以体内肿瘤变化为疗效最终证据）；密切观察身体症状（如咳嗽、胸闷等）是否缓解。

吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10（每天最少吃足100MG）；准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！

tpll

sh1927 发表于 2012-9-16 14:57
感谢大家的鼓励。目前有个问题，我看论坛中说 ，易耐药后化疗也不见效，是不是这样啊。

没有听到这种说法，
易耐药后可转回化疗。

janny.wang

骨转移用唑来膦酸类控制

cyxj7321

楼主，我妈妈也是这情况，请问除了易以外还吃什么药

sh1927

看到论坛中的病友的经历很受鼓舞。我也从悲痛中逐级走出来。希望得到病友的指点。另外没有告诉她的病情。现在有担心做化疗她会知道。那样活着也没啥意思了 。还不如直接吃易。等易耐药后再做化疗。

LGH

如果基因有突变，我主张吃易，因为是晚期，要争取时间。如果没有突变，就化疗。
应该告诉病情，好配合治疗。

javacoder

同意楼上的 现在有突变的一线直接用易收益会更大 这完全不是什么冒险

dashan666

边上易，边测基因，至于是否告诉本人则因人而异。

tpll

如不想化疗可以考虑易，毕竟75岁，是可以考虑不化疗的。

sh1927

感谢大家的鼓励。目前有个问题，我看论坛中说 ，易耐药后化疗也不见效，是不是这样啊。

janny.wang

也有易耐药后化疗再用回易的。易有效是最好的治疗了。