冰火两重天：肺腺癌脑转（脑部已手术）的漫漫长路渴望黎明，易无效特有效。

夜色书香

昨天和妻子一起河里清洗客厅的垫毯和门口的地垫，又累又晒，接着妻子回家搞清洁洗衣服。这天的运动量大了些，下午5点钟开始妻子就睡觉，一直睡到今天早上7点多钟。
早上妻子起床后做了早餐和杂事，今天正常。
目前偶尔咳嗽，人较乏力和嗜睡。

jimaosuanpi

大哥加油！祝福嫂子一切顺利！

tongming

方大哥，过来看看你和嫂子，全脑放的副作用还是很大的，注意剂量。祝嫂子安好！

tongming

有没有尝试一下阿西啊？

夜色书香

记录一下培美联合顺铂的化疗方案（转自潇湘风雨），这个是我目前看到的最全面的说明，希望给病友参考一下。


1.化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
2.化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。
3.化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。
4.化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。
5.化疗当天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。
   顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。
6.化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等，如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注，止吐效果会明显增强。
7.输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿。
  输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
8.本方案可每三周重复一次，但需定时复查血象 及肝肾功能，可根据具体情况适量延长用药时间。

夜色书香

tongming 发表于 2014-4-14 00:51
有没有尝试一下阿西啊？

阿西目前还没有考虑。

夜色书香

刚刚看了“潇湘风雨” 的这篇文章，觉得很有参考意义，现在转发出来，大家参考。


        本帖最后由 潇湘风雨 于 2014-4-14 22:18 编辑
前两周与医科院肿瘤医院李峻岭教授就易瑞沙缓慢耐药电话沟通总结（500元/15分钟），感到收获不少，分享给努力群及用心生活群的朋友，大家也觉得收获不小，建议我分享到论坛。分享如下：

与李峻岭电话就易瑞沙缓慢耐药沟通总结：
1、缓慢进展部分耐药期继续使用易瑞沙是有必要的也是应该的，至于是原来剂量还是加量，比如一片还是一片半还是两片取决于自己的经济状况以及副作用耐受性，自己把握，原则上治疗效果2片比一片半好比一片好，副作用也是，自己把握度。（我家是加半片）
2、缓慢进展期有多长个体差别大。
3、缓慢进展期应多注意身体状态及缩短检查时间间隔，至于是2个月还是1.5个月影像学检查自己把握。
4、如发现快速进展应及时化疗或其他处理措施。
5、快速进展后是采用化疗还是直接靶向药物，从现在已经上市的药物情况来看，易瑞沙耐药后直接使用阿法替尼的效果不是很理想，建议还是先化疗然后使用新的靶向药物，因为这时候有个血液洗脱期，如果的确不想化疗要直接使用靶向药物，可以阿法替尼联合西妥昔单抗效果好一些。
6、易瑞沙耐药后化疗后的靶向药物，易瑞沙，特罗凯，阿法替尼都是可选项，需要根据经济情况（赠药等）等综合因素进行选择，技术上阿法替尼更好。
后续靶向药物可以根据耐药突变情况进行选择。
7、老年人支持疗法也是比较重要的，可以采取打胸腺肽、中医调理、食疗等措施提高身体免疫力。
8、放疗在合适时机是有必要的，局部治疗效果较好，至于3B,4A期间患者要注意纵膈淋巴结的位置及大小，必要时可以采用放疗的方式处理纵膈淋巴结，因为它对身体影响及危害度较大，至于何时处理，根据患者自己的身体状态（影响程度）及CT片子（纵膈淋巴结位置、大小及侵犯程度）选择。--------提醒纵膈淋巴结的危害比较大，轻则压迫食管影响生活质量，重则压迫血管、神经致命，要注意纵膈淋巴结的发展必要时局部治疗。
9、对于纵膈淋巴结放疗采用普通放疗及XX刀还是推荐传统三维适性放疗，广告宣传越厉害的建议不要用。------主要意思是说XX刀性价比不合适。
10、放疗相对化疗对老年人的身体影响还是稍微小一些。
11、老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，找一个经验丰富的医生会控制的好一些，老年人副作用会低一些-==包括搭配辅助药物。换句话说，老年人的副作用重要程度不亚于方案的有效性。建议肿瘤医院或者大型医院肿瘤科医生。。 我有的群的朋友因为不熟悉或者隐瞒亲人去呼吸科，胸外科化疗吃亏不少，医生不懂叶酸，维生素B12及其他辅助药物副作用大。
12、现阶段：易瑞沙加量+勤观察勤检查+快速进展前化疗+继续易瑞沙赠药是一个较好的选择。
13、缓慢进展是否赠药两可，主要取决于是否快速进展以及注册医生是否开随访表。

tongming

方大哥，我家易瑞沙吃的效果非常好，也想主动换药试试2992，请帮忙联系一下吧。