心有阳光288

GodBless

小米288 发表于 2013-1-17 09:34
大哥，医生说三个月后去复查是官方话，是建立在三个月病人病情稳定的基础上。为什么CT已经三个月没查了呢 ...

谢谢小米的建议，说的很有道理。我是觉得第二次和第四次化疗后一定要做CT的，做的再多了担心辐射。但因为第四次化疗推迟了3个多星期，所以这次CT也跟着往后推了。即使医生这次不打算作CT，我也是让妈妈要求作的。

医生可能真是像你所说的，因为接触的都是做过手术的（妈妈是在外科化疗），检查不是很积极。这次是应该做一下胸部CT，头部MRI，腹部和颈部彩超。刚才给妈妈打电话，说CEA从一个月前的12.88升到了19.98（正常0-3.5），给我也是当头一棒！ 我在想或许应该做一个PET-CT。这个本来以为是术前做过的，因为以前妈妈在电话里说起过，但今天她有很确定的说没做过。哎，不在身边有时候真是很麻烦。

小米288

GodBless 发表于 2013-1-17 13:53
谢谢小米的建议，说的很有道理。我是觉得第二次和第四次化疗后一定要做CT的，做的再多了担心辐射。但因为 ...

这个CEA 涨幅还是比较小的。不过要留心了。PET-CT好贵，而且也只能起到诊断的目的，现在还在化疗中区复查CT我认为没多大意义。可以等全部化疗结束后复查时查一个。

小米288

我爸爸星期一来住院抽水了。明天胸腔打药氟脲嘧啶。

小米288

我爸爸这次胸水引流了接近三千毫升。比前两次少点。唉医生是不是太忙了。说是上午打药，结果到现在也没影，也不能催他们。来住院四天了，也不给个话说后续治疗方案，问医生，医生也是有一句没一句的。是不是得了这种病医生也没办法所以就糊着来，我们家属跟在后面干着急？！

小米288

不知道该怎么办了！焦头烂额……

阿梁

小米288 发表于 2013-3-9 07:16
不知道该怎么办了！焦头烂额……

小米，你爸爸情况我看得比较模糊，恐怕分析得不如你的希望，仅供你参考。

一、49岁，“2011年七月查出肺腺伴纵隔淋巴转移”，确定其他地方没转移吗？右肺什么位置，“胸部被画满了小红叉，下巴下面也被画了一个”各对应什么位置？“下巴下面”那个位置是右肺门？


二、2012年4月底最后一次化疗。六次化疗结束四十余天之后，2012年“5月31号复查CT显示病灶较前略增大且出现少量胸腔积液，CEA较之前下降”，从肿瘤大小7*5看，似乎化疗效果不大理想没体现出攻击效果？六次化疗都是“培美+顺铂”？中途没考虑过换化疗方案？


三、最初肺部放疗3次，肿瘤7*5变6*5，但“双肺多发小结节”。而后放疗机器坏换医院。6月25日第一次放疗，8月14日还有三次放疗就结束。


四、“放疗二十次后左侧胸壁和右侧后背都黑了”、“医生说是野的问题，从对侧野照过来所以对野皮肤变黑”，难道放疗是从右后背斜照向左胸？不怕影响到左肺和心脏？

曾有医生跟“唐岛湾的渔翁”说他“胸腔有少量积液，不适合做放疗”，“雨花石”说“据说会发生折射”伤及正常组织，不知道你爸爸是否属于这种情况？http://www.51qiji.com/thread-30723-1-1.html


五、放疗后8月24日镇上医院复查CT，肿瘤缩小到“4mm左右”（4厘米吧？），放疗攻击效果明显，如果是4厘米的话则肿瘤体积仍较大。

放疗带来的问题是胸水增多，从“很薄薄的一层，有时都不怎么看得见”变为“右肺胸腔积液达5mm的厚度”。没有呼吸困难胸闷等症状。


六、“抽胸水后胸腔灌注顺铂”（最好在一楼标注一下），前面化疗上过顺铂，似乎效果不怎么样，直接胸腔灌注顺铂进行局部化疗的效果可能也不怎么样，所以后面才会有胸腔灌注恩度。医生思路可能是一种效果不好就换另一种，但感觉似乎恩度也没体现攻击效果？
“2012年10月22号　复查胸水增多，医生建议抽胸水。于今天下午做了胸腔置管，引流出的胸水是黄色的，压力好大，一会就引流了700ml，关了。准备明天再接着引流。

2012年10月23号　今天我特别开心。看到爸爸的检查结果：头颅MRI正常，腹部B超正常。胸水化验提示应该是漏出液，各项指标都正常。血液里的癌胚抗原是44.27（这个是我最开心的。自从爸爸确诊后CEA一直在升，从最初的四十多升到六十多，再从六十多升到八十多，再后来每次都是一百多，从来没降过，都是在120+左右，这次一下降这么多。应该是好事）＾_＾

2012年11月26日  CEA:102 　不知道为什么这么短的时间内CEA又涨了（前后两次在不同的医院，可能会有差异，但不至于差这么多）”


七、2012年12月4号，吃第一粒易瑞沙。吃易一个多月，胸水咳嗽明显少多了，似乎有效果，但“他老说易肯定没用这不舒服那不舒服”。


八、“癌胚抗原160.8”还不能判定“易肯定无效”，2013年1月15日肿瘤尺寸是多少，这是判断易瑞沙效果的决定性依据，要弄清楚。


九、对付肿瘤的攻击性疗法也就是手术、化疗、放疗、靶向。可能一般手术没机会，但氩氦刀有没有可能？

化疗看来效果不怎么样，放疗也放过了，似乎还有4厘米，估计也就那样了。那剩下的就只剩下靶向，先弄清楚易瑞沙的效果，如果易瑞沙效果不行就试非EGFR类的靶向药。

小米288

阿梁 发表于 2013-3-9 20:40
小米，你爸爸情况我看得比较模糊，恐怕分析得不如你的希望，仅供你参考。

一、49岁，“2011年七月查 ...

昨晚半夜醒了看到阿梁的回复。当时脑袋迷迷糊糊的，今天重新理清思路再回复。非常感谢阿梁的耐心回复。感谢阿梁大哥的细心分析！非常佩服你的聪慧。如果所有医生都有阿梁这样的心态和好学的精神，或许癌症治疗局面就不会现在这样了。下面我根据大哥你的思路回复。
一、49岁，“2011年七月查出肺腺伴纵隔淋巴转移”，确定其他地方没转移吗？右肺什么位置，“胸部被画满了小红叉，下巴下面也被画了一个”各对应什么位置？“下巴下面”那个位置是右肺门？
2011年七月确诊时做了全身PET-CT：1.右下飞北段软组织肿块影。FDG代谢异常增高，肿块远端片状密度增高影，FDG代谢轻度增高，纵膈及右肺门多发大小不等淋巴结影，FDG代谢不同程度增高，考虑右下肺癌合并阻塞性炎症伴纵膈及右肺门淋巴结多发转移。2.双侧锁骨上少许小淋巴结影，FDG代谢轻度增高，考虑转移的可能，建议随访。（锁骨上多次触诊摸不到淋巴结，因爸爸确诊初不配合治疗，拒绝做颈部穿刺，所以至今也不确定是否是锁骨上淋巴结转移。）3.右侧胸腔积液。
我也不知道具体各对应什么位置，下巴下面可能是右肺门。

二、2012年4月底最后一次化疗。六次化疗结束四十余天之后，2012年“5月31号复查CT显示病灶较前略增大且出现少量胸腔积液，CEA较之前下降”，从肿瘤大小7*5看，似乎化疗效果不大理想没体现出攻击效果？六次化疗都是“培美+顺铂”？中途没考虑过换化疗方案？
是的，化疗并没体现出攻击效果。中途没有医生建议换化疗方案，我由于一直亲睐培美没有脱发的副作用所以也没有提议说换药，这应该是治疗的失误。当时抱着控制住的侥幸，想着可以留更多的方案以后用。

三、最初肺部放疗3次，肿瘤7*5变6*5，但“双肺多发小结节”。而后放疗机器坏换医院。6月25日第一次放疗，8月14日还有三次放疗就结束。
这个时候的左肺多发小结节应该就是左肺转移。是在放疗前出现转移的。

四、“放疗二十次后左侧胸壁和右侧后背都黑了”、“医生说是野的问题，从对侧野照过来所以对野皮肤变黑”，难道放疗是从右后背斜照向左胸？不怕影响到左肺和心脏？
应该是从左胸斜照的右胸。当时也怕，可是医生说没问题的。

五、放疗后8月24日镇上医院复查CT，肿瘤缩小到“4mm左右”（4厘米吧？），放疗攻击效果明显，如果是4厘米的话则肿瘤体积仍较大。
放疗带来的问题是胸水增多，从“很薄薄的一层，有时都不怎么看得见”变为“右肺胸腔积液达5mm的厚度”。没有呼吸困难胸闷等症状。
是的，是4cm，写错了不好意思，阿梁真是细心，感动！放疗后肿块体积仍较大，而且带来的胸水的问题从去年九月困扰到现在，爸爸的身体也因为一次次的抽胸水体质在慢慢下降。

六、“抽胸水后胸腔灌注顺铂”（最好在一楼标注一下），前面化疗上过顺铂，似乎效果不怎么样，直接胸腔灌注顺铂进行局部化疗的效果可能也不怎么样，所以后面才会有胸腔灌注恩度。医生思路可能是一种效果不好就换另一种，但感觉似乎恩度也没体现攻击效果？
恩度也没有控制住胸水。年前和年后又分别抽了一次胸水，都是胸腔灌注氟尿嘧啶，效果仍然不佳。八、“癌胚抗原160.8”还不能判定“易肯定无效”，2013年1月15日肿瘤尺寸是多少，这是判断易瑞沙效果的决定性依据，要弄清楚。
2013年1月15号的CT单上没有写具体肿瘤尺寸，我爸爸拍的很多CT都尅有写肿块的大小，我很纳闷。现在的医生建议再吃正版的易瑞沙试试，我还没有决定。我不敢贸然尝试了，毕竟爸爸现在的身体不如从前了。

九、对付肿瘤的攻击性疗法也就是手术、化疗、放疗、靶向。可能一般手术没机会，但氩氦刀有没有可能？

关于氩氦刀我看过当下叔弟弟的治疗贴，还没有具体去了解。我有这方面的意愿，但是也不知爸爸现在的情况是否合适了。最后，阿梁提到非EGFR类的靶向药。能不能具体建议下？我了解过南竹阿姨吃的克药，太贵了，国内现在也只能搞到原料药，但也不是一般家庭可以承受起 的。

小米288

阿梁 发表于 2013-3-9 20:40
小米，你爸爸情况我看得比较模糊，恐怕分析得不如你的希望，仅供你参考。

一、49岁，“2011年七月查 ...

阿梁，我已经把一楼的治疗经过重新编辑了下。有空的话能否再看下。谢谢！