3年2月1周，战斗结束。

阿梁

hzjzhy 发表于 2014-2-15 20:19
请教阿梁，我爸脑膜转299804联4002有效了近一个月（4002近两个月，4002曾联特和120对脑部控制不好），现在 ...

我觉得还是要考虑对脑部放疗，打开血脑屏障后让4002入脑，让“4002+特”起作用。脉冲特估计短期会有效，但不是长久之计。

阿梁

阿梁 发表于 2014-2-16 10:54
我觉得还是要考虑对脑部放疗，打开血脑屏障后让4002入脑，让“4002+特”起作用。脉冲特估计短期会有效， ...

力比泰难以入脑，恐怕更谈不上打开血脑屏障。

妈妈永远不会走

阿梁你好，看到叔叔还好，真替你高兴，你的付出肯定会得到回报的，也祝叔叔马年一切顺利。
现在看来我妈妈前段时间的心率低真的是因为4002的关系，因为这段时间停用4002期间心脏又恢复到以前，状态也一直很好，春节前后的这两个月一直都是凯美纳加量服用的，也随时准备着换特罗凯。化疗是不容易的，老人年龄太大，也没有病理。下步要如何呢？麻烦指教一下。

阿梁

妈妈永远不会走 发表于 2014-2-17 21:36
阿梁你好，看到叔叔还好，真替你高兴，你的付出肯定会得到回报的，也祝叔叔马年一切顺利。
现在看来我妈妈 ...

你们家目前的问题是头部伽玛刀时，100mg*2的4002不能入脑，只能靠凯美纳加量来对付脑转。

目前难以判断后面150mg*2的4002（加凯美纳）是否入脑，而且4002引起心跳减慢后面又把4002停了，“春节前后的这两个月”只是凯美纳加量。

如果因心跳问题不敢放开使用4002的话，也没有多少选择，是否考虑试一试299804？入脑的同时博一下对HER2靶点的敏感度？

ysux

您好阿梁特向您请教： 我爸肺鳞癌，化放疗效果都不好，吃特罗凯15个月后耐药，现在腰部胀痛，骨转了，用2992，60毫克联50毫克的184，开始吃的几天疼痛有减轻，现在吃了13天了，疼痛有所加剧，是不是就说明这么快就耐药了呢，下一步该怎么办，我爸很抵制去医院。望指点谢谢！

阿梁

ysux 发表于 2014-2-18 17:07
您好阿梁特向您请教： 我爸肺鳞癌，化放疗效果都不好，吃特罗凯15个月后耐药，现在腰部胀痛，骨转了，用299 ...

“开始吃的几天疼痛有减轻，现在吃了13天了，疼痛有所加剧”并不奇怪，特耐药比较狠的话，2992的效果就短。

可以试“4002+特”，4002每天300mg，分2次吃，就是150mg*2次。4002每个月要9克，费用较高，联特罗凯就用YL特吧。

阿long

阿梁您好！我母亲晚期21突变，吃易瑞沙五个半月耐药，想请教一下外显子21突变服用4002或4002+易、特有效的概率有多大，有效期是长还是短，似乎大家对2992的药效比4002要明确很多，是这样的吗？经常麻烦您，谢谢！

阿梁

4002得7个月了，CA199如预期拐头，死亡癌细胞释放的峰值已过

一、情况介绍

上月每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。2月24日去医院检查及打骨转针，本次没有做CT检查。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：174.23->131.31->150.15->166.55->192.68
CA125II(正常值0-35)：34.30->34.6->54.50->51.70->63.00
CA199(正常值0-37)  ：239.05->287.94->481.77->690.2->621.66
CA153(正常值0-31.3) ：17.8->17.70->20.30->19.80->22.90
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.69->392.57->434.78->406.39->383.03

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：23->26->22->22->20
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：16->20->17->16->13
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：28->29->25->23->23
碱性磷酸酶(正常值40-150)：108->103->114->123->117


二、分析：

1、上月估计CA199的连续上升为左8后肋放疗后钙化病灶释放癌细胞尸体的干扰，当时预计CA199高点出现在本月或上月。这次CA199已经出现向下拐头，基本符合之前的判断。

不出意料的话，CEA、CA125、CA153的小幅上升应是伴随死亡癌细胞释放达到峰值过程所带来的干扰，后面应随这个干扰的减弱也将出现向下拐头，出现向下拐头的时间尚需继续观察。

2、本月心电图多了室内阻滞，找心血管内科的主任会诊了一下。说估计不是靶向副作用，人老了会带来的问题，不需处理，一度房室传导阻滞还不要紧，不做心电图的话人基本没什么感觉，真到了2度2再治疗。

翻了一下病历，刚住院时是正常心电图，吃易瑞沙7个月时出现左前半支传导阻滞。考虑到靶向药普遍的心脏副作用，我个人觉得应该还是靶向的副作用，后面易瑞沙加量、2992、阿西、联4002等，心脏副作用在增大，但尚在可承受范围之内。靶向药不能不吃，也只能这样了。

3、我感觉4002还是有一点减量空间，这个等CEA出现向下拐头之后再考虑。目前暂时维持每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。

4、尿检仍然尿潜血3+，这个一直都有，先不管它了。在1月白细胞正常，红细胞略高的情况下，本月有1个明显上升。回想了一下，1月曾吃过4天诺氟沙星，难道是尿路有点感染？打算下次检查前找时间再吃一次。


三、其他回顾：

1、1月11日，春节过后陪爸爸去领第17个月易瑞沙赠药，生产日期2013.2，有效期2015.1，比2012.7-2013.1前面7次领的新一个月。

2、这次住院病人还是多，去的时候没有男床，有间4人房只有1位女病人，只好让她迁到其他有女床的病房，男病人一下就住满了。后面又有位老婆婆进来，女床也没有了，只好在走廊加床，还要配1个大氧气瓶吸氧。好在第2天就有女床空出来。