母亲肺鳞癌脑转移脑部三次伽马刀【共八个病灶】特罗凯第六年

湘中问

你好，请问阿姨在服用靶向药期间一直在迟中药吗？

卢刚2

湘中问 发表于 2015-3-5 06:57
你好，请问阿姨在服用靶向药期间一直在迟中药吗？

前两年是一直吃着中药，后来吃久了他自己不按时吃我也没有去强迫他吃。眼下是断断续续的服中药。

湘中问

卢刚2 发表于 2015-3-5 10:52
前两年是一直吃着中药，后来吃久了他自己不按时吃我也没有去强迫他吃。眼下是断断续续的服中药。

吃中药主要是调理的吗？对靶向药有影响吗？

大墨墨健康

卢刚，汤圆节快乐！

卢刚2

如何对付易特的耐药突变
I耐药原因：T790M突变，CMET扩增，790与met混合型，HER2扩增，下游通路上调，旁路信号激活（差），小细胞转化(差)，TPEN失调或缺失（差）上皮间质转化（极差）以及未知的其他原因。
II 对付T790M突变，CMET扩增策略
两者占耐药突变比例超过接近60%，790耐药往往表现为有易特时间较长（超过6个月），进展期变现为缓慢进展；CMET则易特时间较短，这种扩增细胞侵袭强，恶化程度高，进展迅速，好发于骨、肝，代表着比790更差的预后。
（1）若患者ps评级较高，年纪轻，则首选放化疗。全身转移较多，考虑全身化疗，有效4-6个周期后，尝试回一代TKI(易特互换)，转移部位单一则可以考虑局部放疗或介入等手段后继续原来的一代TKI。
（2）患者不能、不想化疗
①以前用药时间长（一年左右），进展缓慢者，优选考虑4002或9291，换药时候个人推荐单药（特别是9291），进展缓慢者，体内790细胞比例一定较多，若有效，肿瘤肯定会得到控制。等到再次失控时候， 部分790细胞可能会复敏，这时就再联合易特。4002考虑到e点能力，可以留半片易特，取得效果后，果断单药，过量的e点不仅会打击野生的EGFR而增加副作用，可能还会刺激更多的790.
②以前用药时间较短(6个月以内)，进展快速者，个人推荐先联合cmet抑制剂（184、280、克）
③以前用药时间较短(6个月以内)，进展较慢者，而无远端转移，这种情况可以用2992，若取得效果，则很可能是790，以后可以大胆上4002、9291.若无效，则先考虑cmet扩增

卢刚2

妈妈2015年2月27日复查



对比2014---12-----22日，两侧胸廓对称，两侧胸膜五增厚，未见胸水征象。两肺纹理走行自然，昨肺下叶不规则小结节较前略大，余两肺内散在索条影大致同前，左肺下叶可见空腔。气管纵膈居中，段以上支气管通畅，两肺门不大，纵膈内未见明显肿大淋巴结，心脏及胸腔大血管未见确切异常。


   左肺下叶小结节较前略大，余两肺条索大致同前，左肺下叶空腔大致同前。，余两肺内散在索条影大致同前，左肺下叶可见空腔。气管纵膈居中，段以上支气管通畅，两肺门不大，纵膈内未见明显肿大淋巴结，心脏及胸腔大血管未见确切异常。


   

   3月9号复查脑部增强核磁，结果是左枕叶2014年11月时0.4乘0.5的病灶现在大概有1.0了比年前2月2号的核磁有所增大，右侧丘脑见一个很小的新增病灶。


          总结；左肺下叶小结节较前略大，余两肺条索大致同前，左肺下叶空腔大致同前。脑部一个原来2014年11月的小病灶现在增大，又新增一个微小           病       灶。           妈妈最近偶尔会咳嗦。这些足以表明特罗凯缓慢耐药。   


     应对方案；特罗凯加量；每天加半片或2121         特罗凯联9291         特罗凯联299804         替莫       唑安

tutu_119

祝福，逛了论坛那么久，觉得每个人都很棒，从最初什么都不懂，之后一个个都是“专家”了，这其中辛苦欣慰只有自己明白。

卢刚2

2015年3月11日从今天起我给妈妈把特罗凯加量了半片，等于从今天起每天一片半的量。自从3月9号脑部核磁的结果出来后。我自己又一次陷入了往前一步是悬崖往后一步是深渊的感觉。一个月后复查。祈求苍天祈求佛祖保佑妈妈。