EGFR 基因外显子突变检测分析

杨淘淘

原帖由 攻克癌症2010 于 2010-3-30 22:22 发表
杨淘淘，请你注意措辞，在肿瘤面前，很多医生甚至还赶不上这里的资深病友。什么叫误导，什么叫“还好被我看到”呢？楼主无非两个选择，吃与不吃，你说说，我怎么误导楼主了呢？相反，对个体而言，Kras野生型就一定比 ...

“我的建议是两点，第一、Kras应该有效，第二，不绝对。结合着来看，就是Kras野生型很大可能有效，但不绝对。而且要有无效的思想准备。因为没有任何研究表明基因检测100%就是小分子靶向药物有效的预测因子。”
现在确实还没有一个金标准来预测靶向药物有效的预测因子，主要是因为基因检测的准确性受很多因素的影响，包括取材的肿瘤部位、检测的试剂、检测的方法，还有的前后相隔一段较长的时间后检测的结果可能都不一样。所以我们只能说哪个检查更有价值，更有预测意义。
所以预测靶向药物有效的最佳指标是什么？K－ras？我代表大家告诉你：是EGFR突变。K－ras这个是反指针，即突变的不建议试用。
在肿瘤面前，很多医生甚至还赶不上这里的资深病友。很多医生不包括我。谢谢。
如果我的话means nothing，adds no value。那么你的话means wrong。
很多时间没有人跟我打口水仗了，呵呵。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-3-30 23:51 编辑 ]

攻克癌症2010

楼上的，不想跟你打嘴仗。我什么时候说过Kras突变代表着应该吃靶向药呢？kras突变是反向指针貌似不是什么新发现吧，不用麻烦你来告诉大家了。在互联网时代，医生掌握到的数据和资料和普通病友没有什么差别。

在网络上自以为是，好为人师的人，现实生活中也不会有人喜欢的。医生更是如此。冷静、低调、职业素养高、真正能够提供有价值的意见从医人员才是我们欢迎的。

崆峒问道

杨淘淘 发表于 2010-3-25 23:14
1、Kras野生型吃易和特都应该有效的
请问楼上的：谁告诉你这一点的？
你肯定你说的是对的吗？如果不肯定 ...

杨淘淘，请你指教一下！我爸肺腺癌，基因检测为：1、EGFR 基因19外显子（21未检测 ）未突变   2、K-RAS 基因12、13 未突变   3、EGFR基因20外显子（T790M）、（T768I）未突变                                             我的问题：1、此情况服用什么靶向药合适？     2、坛里好像多用2992，也有建议用拉帕替尼的，此二者好像靶点都一样，孰优孰劣？            谢谢！

杨淘淘

国内都还没有应该的IV期临床数据。
很难说孰优孰劣。
而且药的途径可能都要大费精力的吧，你能找到哪个就试试吧，这两个药的用药经验我基本上是零，有不少的病人家属都在用，你可以问问他们这方面的经验。

崆峒问道

谢谢！再麻烦你一下。我刚看到憨豆老师曾讲“2992两个靶点，一个是肺癌的EGFR，另一个就是乳腺癌的HER2，治乳腺癌的拉帕替尼也可以用于肺癌，拉帕也是这两个靶点，但拉帕在贵。”                                     问题：HER2靶点不适合肺腺癌吗？也就是说，2992或拉帕替尼之所以能治肺腺癌，都是因为有EGFR靶点的存在，而与HER2无关？

seacat

跟HER2有关的。
EGFR和HER2是同一个家族的，有些耐药的肺癌细胞是通过HER2通道绕过易、特对EGFR通道的压制而耐药的。

同样有些耐药的乳腺癌细胞是通过EGFR通道绕过赫赛汀对HER2通道的压制而耐药。

所以拉帕替尼和BIBW2992目前都是作为2线用药出现。

崆峒问道

谢谢指教！是否可理解为：肺腺癌患者在EGFR靶点未突变的情况下，仍可试用2992，因为还有HER2靶点也许能起作用。

崆峒问道

杨淘淘 发表于 2012-11-28 21:19
国内都还没有应该的IV期临床数据。
很难说孰优孰劣。
而且药的途径可能都要大费精力的吧，你能找到哪个就 ...

杨淘淘 ，谢谢！再麻烦你一下。我刚看到憨豆老师曾讲“2992两个靶点，一个是肺癌的EGFR，另一个就是乳腺癌的HER2，治乳腺癌的拉帕替尼也可以用于肺癌，拉帕也是这两个靶点，但拉帕贵“                                     问题：HER2靶点不适合肺腺癌吗？也就是说，2992或拉帕替尼之所以能治肺腺癌，都是因为有EGFR靶点的存在，而与HER2无关？