02年~11年非小细胞肺癌（腺癌）抗争

虫虫301

谈治小细胞肺癌治疗中可能会遇到三个问题的讨论
1，小细胞肺癌化疗后常发生颅内转移，近来有人主张小细胞肺癌化疗时应配合脑部预防性放疗，可减少颅内转移的发生，我想它可能像注射预防疫苗一样，只仅仅是预防，做了脑预放的也不能保证不脑转，只是告诫自已尽责了，以后不后悔，那麽，如果曾没有做过脑预防放疗的病友定会脑转吗，请不要过分自责，别给自已过不去，也不一定会脑转，本人当初也什么不懂，还有我前面提到的病友宁波朱先生，我俩在整个治病中都没有做过脑部预放，侥幸也好，正常也罢，也没有发生过脑转的险情，较平稳地走过来了，所以说目前至少还没有确切的评估数据来说明这个问题，究竟是否一定要做脑部预防性放疗，在部分医生和患者仍都保持各自的理由，我想病友只能做到如果脑预放了的是尽责，如果没有做过预放的也不要过分自责，减少心理烦恼，谋事在人，成事在天，
2，小细胞肺癌在化疗后选择手术还是放疗一般的医生和患者都会很难抉择，化疗+放疗+化疗，还是，化疗+手术+化疗，两个都是一线标准方案，但是小细胞肺癌患者千万不要急于外科手术，吴一龙教授说过，“癌症治疗之所以不同于其他疾病，在于它会复发它会转移。是的，我们现在还不能准确的预测手术后患者的复发和转移时间，但根据患者的肿瘤性质和分期，我们已能八九不离十的知道患者的预后。更重要的是，只有从事肿瘤研究的医生，才会清楚地了解现代医学中每一种癌症治疗手段的长处与短处，既了解肺癌的本质，又清楚自己手中的武器，正所谓的知己知彼，这也是强调只有肿瘤科医生才有资格治疗肿瘤的道理”。因此，一是要确诊是肺癌类型，二是要明确是几期肺癌!不同分期的肺癌治疗策略不一样，不同分期的肺癌治疗结果和预后也不一样。肺癌临床分期的主要方法有：胸部增强CT、颅脑核磁共振、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT检查。从上所述，结合本人治病经历，认为关键在于选择手术指症或放疗指症的评估要慎重准确，所以我再三提到要保存整理好化疗治疗前的各项原始检查报告，在评估效果和选择治疗方式时会显得特别重要，我和宁波的朱先生分别选择用了以上手术和放疗两种不同的治疗方式，事实证明都是可行的，
3，靶向治疗肺癌，并非人人适用，个体使用靶向药物疗效差异很大，应理性对待，治疗前应做基因突变检测等以判断是否合适，分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，其具有高度选择性杀死肿瘤细胞不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点 ，安全性和耐受性较好，毒副作用相对较小，不少患者视其为治疗肺癌的一线生机，然而恰恰由于靶各治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以必须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异，因靶而异的，很多靶向药物已被证明对部分肿瘤者有效，肺癌从发病机制大体可分两类，一类是有吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌，小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物，另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显，临床条件不同的患者，分子靶向药物治疗也不一样，非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因特变检测的结果，这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效，研究发现，女性，腺癌，不吸烟，亚洲非小细胞肺癌患者EGER基因突变率很高，尤其亚裔患难者，因对酪氨酸激酶抑制高度敏感，这些晚期非小细胞肺癌患者可在确诊初期就选取用特异靶向药物治疗，以最大限度提高治疗效果（益寿文摘2010—01-P108页），那么如果是混合型小细胞肺癌呢，能否奏效，如何实施，谋事在人，成事在天，只能是摸着石头过河了。

[ 本帖最后由 虫虫301 于 2011-5-11 14:44 编辑 ]

zise408

虫爷怎么样了呢？大家很关心。
我一直以为虫爷是中分化非小啊~
另外，虫虫爸，我发了站内短消息不知道收到没有，有事求助。

[ 本帖最后由 zise408 于 2011-5-12 09:03 编辑 ]

虫虫301

今天到医院去拿MR报告，报告显示脑内多发转移，脑干部有一个大的肿瘤，所以人站不稳。放疗和化疗现在人承受不了，只能上靶向，多吉美无效，后面试特罗凯和易瑞沙，其他对症处理。痰里带血还是十分厉害，止血针还是要用。虫爷现在喜欢睡觉，能够吃一碗干的稀饭，不能多，吃多了要呕吐的。尿道还是插着导尿管，听觉不是十分清楚，要听清楚一句换很困难。后面应该是越走越艰难，他的护理对我们提出了新的要求。

妈妈笑了

虫爸要坚强，盼望虫爷利用他自己的抵抗力度过难关，再创奇迹。加油！

董乃为

虫爸加油！九年很不容易的 一直都是我们的目标和榜样 知识有限 治疗方面没什么建议给你 只能精神上给你鼓劲儿 加油，不放弃！

zise408

加油！！加油！！

虫虫301

今天早晨和晚上的饭都是我喂的，早上能吃一饭碗粥。晚上想给他多吃点，结果就吐了，不明白是什么原因？

gu_sc

虫虫爸爸和爷爷都是坚强的人，加油