8月29日，永远的纪念日！

xibao198620

我爸爸第一疗程也用的顺铂和泽菲，出了皮疹，有时感到乏力，掉了一些头发，没有什么消化道的反应，不知道管用不管用啊，唉

奇迹救父

上次讲到的咳血，后来用了几天消炎药，入院前五天左右消失。
爸爸此次化疗1月5日进院，进院即做例行检查，心电图、B超、胸片，还有我要求做的肿瘤标志物筛查全套。入院第一天，我就向医生了解本次化疗的药物方案，提出回到用第一次化疗方案用健泽+顺铂的想法，医生建议继续使用紫杉醇。她的理由是紫杉醇相对于健泽副作用小点，反应没那么严重；由于第一次和第二次化疗没有用同一种方案，疗效不知是哪个药产生的，如果第三次和第四次还是这样，不好作药效评价，后续化疗案的选择就没有确切的参照。经过医生一番理论，我勉强同意继续用紫杉醇的方案。另外我要求增加了胸腺肽--迈普新的注射，化疗药打完冲洗的第一天注射一支，最后一天注射一支。
化疗期间的反应，和上次的情况基本一样。头三天还能吃点东西，打冲洗药水的那几天就什么都吃不了了。能吃的时候，我尽量换着花样早中晚三次地送饭菜，后来味口不行，就换着花样送起水果、干果、稀饭。期间，每天上午和下午都要向医生护士问肿瘤标志物筛查的结果。开始他们就说这个检查要三天才能出来结果，三天过后，还是没有，每次一问就说已经打电话去催了，没送过来。直到爸爸化疗完，还是没有。
周六1.10下午，经过医生同意，爸爸回家了，周日1.11晚上回医院第二天早上验血象。血象结果出来，医生打电话给我说只有2400，于是又让爸爸回医院打两针升白针。周三上午升白针打完了，还是没有肿瘤标志物的结果。下午，因为要断帐，我打电话要医生开了几针胸腺肽，随即追问迟迟未来的检查结果。医生才告诉我CEA相对上次上升了24。
经过多方的咨询，炎龙给了我最直接的回答，CEA上升相当于化疗无效。于是我一整晚没有睡着。二次化疗无效，对于一个肺癌晚期病人意味着什么，不但没有给他有效的治疗，还给了他身体巨大的摧残。我后悔没有坚持用健泽，后悔！！！

奇迹救父

过年这段时间,爸爸坚持要断药一段时间。大年初一，我拿药给他吃，黑着个脸瞪着眼睛，吓得我气都不敢出，我妈拉我到一旁说过年要讲吉利话，过新年的吃药不吉利。哎，自得病以后越来越名堂多了，原来好像没这么多规矩。拗不过，只好盯着他多喝水多吃水果牛奶。初七医院开始上班了，好不容易约了个床位，硬是不肯上医院，说什么也要过了十五才肯到医院做个检查。看他那么拧，只好让他在家里先过几天逍遥日子了。
我预感这次的检查情况不会很好，要不要给他吃易瑞莎，我很犹豫！继续化疗吧，身体遭罪，不化了吧，就等于放弃延长他生命的一个希望。又要开始睡不着了！！！

奇迹救父

上班前一天,无意之中在报纸养生版的角落里看到有关春节忌讳吃药的坏处,故意大声念给爸爸听,他装做没听清楚,不以为然。昨天打电话回去问妈妈情况,他初八就开始吃药了!晚上回乡下我就发牢骚，女儿讲的不听，硬要报纸啊、书啊上面写着了才相信，难道我还害他不成！爸爸吭吭闷笑，装聋做样不搭理我。我让妈妈每天按时监视他是不是自觉吃药，妈妈故意大声说吃药要人念，吃牛奶零食不要人念。爸爸怪我们串通一气在他生病的时候整他的威风，等他好了一个一个收拾我们。呵呵！！！快点好吧，我欠收拾着呢！

奇迹救父

这次检查的结果出来了！
增强CT结果显示：原发灶由上次的0.9*1.2增长到1.0*1.5，肝部小囊肿同上次检查。
CEA由42增加到95，C125也增长（肿瘤标志物检查结果为电话询问医生，具体值有待看到报告单）
全身核扫描未见其他异常。
其他验血、验尿结果有待复印报告单，医生告知基本正常。
从以上结果，个人初步判断以前担心的2、3、4次化疗无效的想法是正确的。此次住院后在治疗方案上面临重新选择。
    请肿瘤科主任医师会诊，听取他的治疗意见。
       1、若需继续化疗，是选择健泽还是其他药物上征寻意见。可以肯定的是不再用力扑素+顺铂的方案了。
       2、若继续化疗，化疗一次后20天内即进行CEA的化验，若CEA和C125无明显下降，即放弃化疗方案，开始服用易瑞莎+西乐葆。经过4次化疗爸爸的身体已经消瘦了10多斤，若无明显改善继续化疗会严重影响其生活质量，还怕因副作用引发其他身体机能的病变。
       3、若第5次化疗效果明显且身体还能承受，同方案的化疗再进行一次后开始服易瑞莎或纳曲酮。
这两天主任到外面会诊了，等星期一！

奇迹救父

治疗过程
一、发现肺部腺癌
2008年9月4日，湘雅附二照片，肺部阴影，疑为肺结核，建议到结核医院治疗；
9月6日做痰检，未发现结核杆菌；配合注射消炎药、服结核预防药；
9月9日CT胸部平扫，右上肺可见一大小约3*3cm不规则团块状影，边缘见分叶征，其周可风斑征状模糊影，右上肺尖段志气狭窄显示不清，右中肺、左肺舌段见斑点状、小结节状影，纵隔内见肿大淋巴结影并见钙化，双侧胸腔未见胸水征。考虑中央性肺CA并阴塞性肺炎可能性大，建议CT增强扫描及支纤镜检查；右中肺、左肺舌段病灶：转移？炎症？或结核？建议随诊复查。
9月10日胸科B超检查肝胆脾胰双肾膀胱前列腺，右肾偏小，前列腺肥大交多发钙灶，其他正常；
9月11日支气管镜检查，右侧支气管：右上叶管腔粘膜肥厚，色泽正常，上叶前段支气管管腔轻度狭窄，刷检少许出血，余支气管管腔通畅，粘膜光滑，色泽正常。左侧支气管：1-4级支气气管管腔通畅，粘膜光滑，色泽正常。诊断：右上叶病变查因：TB？CA？炎症？
痰检三次送检  支气管刷检送检
痰检病理诊断：涂片见鳞状上皮细胞、吞噬细胞及其它炎细胞，未发现癌细胞。
支气管灌洗物病理诊断：涂片见少量状上皮细胞、吞噬细胞及淋巴细胞，未发现癌细胞。
9月12日，支气管刷检：发现癌细胞，分化较好的腺癌。
           胸部平扫+增强： 头部平扫+增强：脑部CT未见异常。双肺病变基本同前，可见强化；右上肺尖不规则团块状影可见不均匀强化，平扫平均CT值约束34HU，增强约为79HU；右中肺、左肺舌段小结节状影均可见强化。右下肺可见小囊状透光区。左肝内可见一囊状低密度灶。纵隔气管旁、主肺动脉窗及隆突下示多发大小不等肿大淋巴结，部分边界不清，最大径约定俗成25mm ，强化稍不均匀。印象及建议：右上肺改变，考虑周围型肺CA可能性大，建议穿刺活检。右中肺、左肺舌段病灶：转移？炎症？右下肺支扩。纵隔淋巴结肿大，考虑转移。左肝小囊肿。
           核医学检查：第4腰椎显像剂稍浓聚，其余骨骼及骨关节显影清晰，骨影像显影剂分面大致均匀、对称，未见局限性异常显像剂光浓聚区或缺损区。双肾略显影。诊断结论：第4腰椎骨质代谢异常，结合病史，考虑为良性改变。
AFP  2.44；CEA379.25
二、治疗过程
1、第一次化疗08.9.18—08.10.2
方案：健泽+顺铂
2、第二次化疗08.10.24—08.11.2
方案：力扑素+顺铂，第一次化疗皮诊反应太重，改用方案。
出院后，升白治疗。
3、第三次化疗08.11.25—08.12.6
入院检查结果：CEA   24.13↓，仍偏高；CA125  36.75,偏高；BUN7.27，偏高；
CT结果：右上肺可见识0.9*1.2cm大小软组织肿块，邻近胸膜增厚，较前明显吸收好转，右肺中叶及左舌段小结节大致同前，纵隔内肿大淋巴结较前稍缩小。疗效评价PR
方案：力扑素+顺铂
出院后，升白治疗。
4、第四次化疗09.1.4—09.01.15
入院检查结果：CEA  40.25↑；CA125  33.07↓正常值 ；BUN  11.35（2.9~7.14）↑；
方案：力扑素+顺铂
出院后，升白治疗。
5、第五次化疗09.2.12
入院检查结果：CEA   61.78↑；CA125  94.19↑；其他标志物正常
              尿素氮稍高9.36（2.9~7.14）↓；
              脂蛋白稍高323.2（0~300）；
              同型半胱氨酸稍高18.5（0~15）
              CT报告：右上肺癌化疗4周后复查，现片见右上肺可见一约1.5*1.0cm大小软组织影，有浅分叶及短毛刺，邻近胸膜增厚，右下肺可见小囊状透光区及少许索条状纤维化影，余肺野未见主质性病变，双侧胸腔内未见胸水征象，纵隔内可见肿大淋巴结。肝左叶小囊状低密度灶，边缘清晰。结果：与08年11月26片相比大致相同；肝小囊肿。
第四次化疗方案：多西紫彬醇（多帕菲）+顺铂
这个方案是主任医生最初定的方案，当时我对该方案持怀疑态度，因考虑CEA指标的变化怀疑第一、二次化疗后原发灶明显缩小是健泽的功劳，而力扑素打了后并无好转迹象仅仅是控制发展速度。将这一想法与主任和主治医生沟通，主任医师否认了我的想法，因原发灶比较后虽尺寸稍有增大但大致相同，他们认为控制住了即有效；但同时也提出如果经济条件好用力比泰的方案，理由是力比泰针对肺腺癌有效率比多西紫彬醇要高。
从医院回来，征寻网友的建议和信息，了解到力扑素和多西紫彬醇对肺腺癌的有效率分别为33%和30%，副作用反应力扑素相对来说较弱，力扑素是维持型化疗，即每月必打，耐药后无稳定期，多西紫彬醇若有效则有一定时间的稳定期。同时考虑化疗耐药后的治疗费用（一次光单药就几万，还有其他辅助用药），最终选择多西紫彬醇，但给医生提出打进口的泰素蒂，以尽量减少爸爸的反应。
因肺内扩散一直未确诊，对肺内小结节是否是转移存有侥幸心理，此时若能确定不是肺内扩散或化疗后已将扩散的癌细胞杀死，即做手术是比较合适的时候，多次化疗血管壁越来越薄，手术风险越来越大。今天又将片子交主任和胸外科医生看，但最终没能确定是否能做手术，医生说如果想做就必须冒一个风险，开胸后可能已经肺内转移不能继续手术。于是打消手术的念头。爸爸开始打化疗，但上药后我才发现用的是国产的多帐菲，？，医生没有按我的意思用泰素蒂。
另外,"右下肺可见小囊状透光区及少许索条状纤维化影"的情况与医生交流,医生未提出什么配合治疗措施,只是说不考虑癌变的情况。
只能先这样了，希望爸爸的运气好一点，祈求这次化疗有效吧！
三、关于后续治疗的思路
1、多西紫彬醇化疗一疗程后，CEA和CA125降低，则说明该化疗方案有效，视身体承受情况继续同样化疗方案。
2、多西紫彬醇化疗一疗程后，CEA和CA125未降低，则说明该化疗方案无效，改用靶向药易瑞莎或特，辅以西葆乐，DCA。
3、考虑纳西酮、N度的使用
4、靶向药耐药后，进行力比泰+顺铂的化疗，有效继续，耐药再试靶向；
5、……等待得到更新的药物和资讯

以上是我爸爸08年9月发病以来至09年2月治疗过程及后续治疗思路,希望各位网友能给予更多的建议来参考!

[ 本帖最后由 奇迹救父 于 2009-2-17 14:31 编辑 ]

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请问：cea癌胚抗原吗我老公这项指标是63太高了吧。ca125中文是什么。我老公2月11号确诊肺腺癌脑转移，急需了解相关知识。请大伙帮忙。

奇迹救父

CEA癌胚抗原没错,正常范围一般为0-5;CA125为癌抗原125,正常范围一般为0-35;有效性的识别要参照上次检查的结果来进行比较,降低则推测有效,结合其他检查判定。

[ 本帖最后由 奇迹救父 于 2009-2-17 14:32 编辑 ]