妈妈中分化肺腺3期B手术后六年8个月（2012年6月6日凌晨驾鹤西去）

我是小猫

我母亲放疗后没有后遗症，但是我有东西要提醒大家，尤其是腺癌病人，我也是今天才知道的。

我是小猫

小猫提示：
看病要找有经验的专家，自己认为自己找到答案，其实还是错，憨叔是对的，癌症病人，尤其腺癌病人要注意防栓！妈妈现在就是血小板400已经好久了，现在双腿肌无力，我还研究半天重症肌无力，又想到了恶病质。结果我妈妈现在能吃能喝，能拉能撒，打完血栓药刚才居然自己上厕所去了。

血栓栓塞性疾病与肺癌
Thrombosis diseases and lung cancer
<<中华结核和呼吸杂志 >>2000年07期
董淑文 , 高岩 , 李龙芸 , 陆慰萱

目的　提高对肺癌合并血栓栓塞性疾病的认识。方法　从80～90年代由病理学细胞学确诊的1 050例肺癌中，选择20例合并血栓栓塞性疾病的肺癌进行回顾性临床分析。结果　肺癌并发下肢深静脉血栓形成（DVT）12例（1.14%）；并发肺血栓栓塞（PTE）8例（4例同时有DVT）（0.76%），并发伴动脉栓塞的无菌性血栓性心内膜炎（NBTE）4例（0.38%），其中6例DVT和(或)PTE发生于肺癌确诊前2～6个月，3例NBTE 于肺癌确诊前2～7个月出现脑栓塞或周围动脉栓塞表现。4例测定血纤维蛋白降解产物有3例增高，3例进行化疗，有1例用顺铂后未及时彻底水化发生DVT。在合并血栓栓塞性疾病的肺癌的病理类型中腺癌12例（55%）（其中包括肺泡癌3例，腺鳞癌2例）。结论　血栓栓塞性疾病并发于肺癌(以腺癌最多见)并不少见，有时可能是潜在肺癌的信号，如不明原因在一位既往健康者中发生，应警惕有肺癌等恶性肿瘤。肺癌并发血栓栓塞性疾病最重要的原因是血液处于高凝状态，而抗癌化学药物治疗及化疗过程中不及时彻底水化可成为促发因素。
Objective　To increase the awareness of lung cancer complicating thrombosis disease(TD). Methods　20 cases of lung cancer with TD which were from 1 050 cases of lung cancer confirmed by pathology and cytology in 80′s and 90′s from a teaching hospital were retrospectively reviewed. Results　Of the 20 cases, there were 8 cases complicated with deep venous thrombosis(DVT);4 cases with pulmonary thromboembolism (PTE); 4 cases with DVT and PTE,and 4 cases with nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE).6 cases of DVT/PTE occurred 2～6 months before detection of lung cancer, 3 cases of NBTE had brain and peripheral artery embolism 2～7 months before detection of lung cancer. The pathology of 12 cases of lung cancer with TD was adenocarcinoma. Conclusions　TD complicating lung cancer was not unusual and could be warning sign indicating occult lung cancer. Physician ought to alert to lung cancer or other cancers when facing aged healthy subjects of sudden TD under unknown origin.The most common physiologic type of lung cancer complicating TD was adenocarcinoma. Hypercoagulation state was the most important cause of TD complicating lung cancer

我是小猫

哎。。。我是想给我妈妈好好补补，结果已经被憨叔批评了。所以我有找了怎么吃药的吃药犯的错误来指导我自己，不要胡来。

我是小猫

服药的１０种禁忌，妈妈不要老喝酸奶吃香蕉 (2008-09-17 23:02:47) [编辑][删除]
标签：杂谈   

我国，据统计每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人更因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险时时在我们身边发生。

药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日，始终是那8个字：一次×片，一日×次，或者再加上一句——饭前服用。


不说别的，单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实，药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法


错误一：简单的随一日三餐服药

因为药品说明书上简单写着“一日三次，饭前服用”，所以，你每日准时在三餐前服药。错！

“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。


“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”。

而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的非要等到饭后才服药。


以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药：


●空腹


氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。

●饱腹


青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。


错误二：躺着服药

躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。


错误三：干吞药


有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

错误四：掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。

以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。

所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。

但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。

错误五：用饮料送药

正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。

例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。

用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效：

●绿茶水

送服降压、利尿的西药。

●淡盐水

送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。

●热姜汤

送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。

●热米粥

送服调理脾胃的中成药。

错误六：对着瓶口喝药

这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。

错误七：多药同服

多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。

●意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。

●抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。

●导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。

　　●在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。

但我们不得不承认，很少有医师在给我们开处方的时候，或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以，如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。

错误八：喝水过多

服药后喝水过多也不行？

是的，因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。

对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

错误九：服药后马上运动

和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。

错误十：服药期间不注意饮食禁忌

不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。

以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌

●降血压药、抗心绞痛药

服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。

因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。

●治疗头疼药

服用期间忌饮酒。

因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。同时，酒精还易让人昏昏欲睡，会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。

●抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药

忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。

抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂，碰到含有酪胺的食品，都容易出现麻烦。

●苦味健胃药、助消化药、中药

忌吃糖或甜食。

因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。

对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。

●钙补充剂

忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。

●铁补充剂

忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血效果。

●碘补充剂

忌食菠菜、桃、梨等。

因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。

我是小猫

吃抗癌药物不要吃香蕉，不要喝豆浆，都会降低药效的。

我是小猫

有篇肺癌临床症状的文章不错 (2008-09-17 23:10:02) [编辑][删除]
标签：杂谈   

它的链接在http://dep.daifumd.com/_daifumd/ ... /article_29669.html

不能ＣＯＰＹ，把我觉得对我妈妈现在病情有帮助的摘下来。

中央型肺癌出现症状和体征比周围型早而明显，可有咳嗽、痰血、气促、胸疼、发热等；周围型病灶一般早期无明显症状，侵犯胸膜和胸壁时出现胸痛，进一步引起胸腔积液可有气促等表现。原发病灶侵犯并引起相应的症状和体征常表明肿瘤病期较晚，常见的受累部位和症状有喉返神经、膈神经、上腔静脉、心包或心肌、食管、胸导管。肺尖癌周围空间狭小，极易侵犯临近的锥体、肋骨、脊神经和臂丛神经等结构，从而引起相应的症状和体征。

肺癌骨转移常见，常为溶骨性骨质破坏，多见于脊柱、股骨、肋骨，等，产生局部持续性疼痛，严重时可产生病理性骨折。肺癌脑转移，常见症状为颅内压增高引起的头疼、恶心、呕吐，精神状态改变和中枢神经系统损害的定位体征，如癫痫发作、偏瘫，小脑功能障碍。脑膜和脊髓转移比脑实质转移少见，前者症状与脑转移类似，后者可压迫脊髓，甚至导致截瘫。

肿瘤伴发性综合症是指肿瘤引起的全身或远隔位的症状和体征。它不是由原发肿瘤及其转移病灶直接侵润引起，但总是和肿瘤相伴发生。

１神经系统病变这类病变包括脑病，小脑皮质变性，外周神经病变。

２癌性肌无力（这个很重要因为我妈妈很可能就是癌性肌无力）癌性肌无力多见于小细胞癌病患者，此种肌无力与重症肌无力不同，以下肢肌无力为主，劳累后加重，应用新斯的明等药物无效（这个用语重症肌无力）皮质激素可能有效。

３黑棘皮病

４植物神经功能亢进

５皮肌炎

６肺源性骨关节增生（多见于腺癌）

７弥散性血管内凝血（这个重要）多出现于终末期肺癌患者，可能与肿瘤组织释放促凝血因子有关，患者常发生皮下瘀斑，紫癜，血肿，血尿等。

８皮肤色素沉着

９　ＡＣＴＨ分泌过多综合征

１０男性乳房发育。

我是小猫

我母亲的病应该是癌性血栓并发癌性肌无力。我终于找到答案了。搜到相关治病大夫了。
看来我能久病成精！

我是小猫

随着医疗技术水平的提高，“力求消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求，一方面医师应正确诊断，选定最佳治疗药物；另一方面病人应正确服药，以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服 药时间和次数必须向病人交待清楚，让病人可以在正确的时间内服药。现总结归类如下。?

1一天服用一次的药物

1?1需晚上服用的药物

1?1?1他汀类调血脂药HMG?COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原 酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药 更有效??［1］?，常用药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐 他汀等。?

1?1?2抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前1 /2h服用??［2］?，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片；长效β?2受体激动药；班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体拮抗药：孟鲁 司特等。?

1?1?3轻泻药治便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效 ，均需在睡前1/2h服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。?

1?1?4催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮艹卓类，需睡前半小时服用。?

1?1?5其他安神药复方枣仁胶囊，神衰康颗粒。作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等) ，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前1/2小时服用。另外，抗风 湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。?

1?2需早上服用的药物

1?2?1糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在7：00～8 ：00am，因此，将一日的剂量于7～8am服用，药物对下丘脑?垂体?肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。?

1?2?2降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在7Am左右服用，常用药物有：吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平、氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。?

1?2?3抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5?羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗 西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均 有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。?

1?3需中午服用的药物

无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半小时服用。?

2一日服用数次的药物

2?1需餐前空腹服用的药物

2?1?1降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降  糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药， 如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。?

α?糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠上皮刷状缘与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖 的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。?

2?1?2消化系统药物为更好地发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂； 助 消化药如多酶片、乳酸菌素等。胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋，胶体次枸橼酸铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘 蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等等均需餐前服用。?

2?1?3空腹服用生物利用度高的药物抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素类：阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类??［3］?：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普 利、阿斯咪唑、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等 需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，副作用最小。?

2?2需餐时服用的药物

与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善力)等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别 患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。?

2?3需餐后服用的药物

2?3?1刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤，易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)：阿司匹林、萘普生等；组胺H?1受体阻 断药：异丙嗪、苯海拉明、特非那丁等；铁剂补血药：葡萄糖酸亚铁，琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氯化铵、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和 胃酸的药物(如盖胃平，铝碳酸镁等)亦需餐后服用。?

2?3?2餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B?2等。?

一般未特别强调需餐前或餐时服用的药物，均可餐后半小时服用。但需注意的是若一日3次 给药仅按“餐”服药，势必造成白天血药浓度过高，而夜间达不到有效血药浓度。故应以最 佳服药时间为原则，尽量间隔8h，如早上、下午、晚上3次给药，这样血药浓度最平稳、药效最可靠。