请教靶向药问题

永不放弃2011-10

相信爱你 发表于 2013-1-25 14:45
上海胸科医院的医生让吃英版的，说仿版版的属于违法的，他们不能作评论

你就告诉他们你吃的是英版呗

阿梁

相信爱你 发表于 2013-1-25 12:29
吸烟不是很厉害，自从生病后就没吸了，靶向药好贵啊，但上海胸科医院的医生说到时他们会帮组我们申请到赠药 ...

易瑞沙和特罗凯主链相同，侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于：易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

我们一般可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小，副作用小，但会先出现耐药；特罗凯剂量猛，副作用大，但出现耐药会晚一些。

但是特罗凯推荐剂量就是最大耐受剂量，一旦耐药几乎就没有了加量空间，可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限；而易瑞沙出现耐药之后，还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步加量，还可以一紧一松地吃，“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些，如果还有一些血液供应少的地方有转移，易1片量可能就不够力，可能易1片量直接就耐药，这种情况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变，或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下，通常主张直接上特罗凯的原因。

也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例，具体情况具体分析。

我个人的看法是，只要时间不那么紧迫，应该先试1个月易瑞沙，易是否有效、患者是否对易敏感，通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早，1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话，特即使有效但耐药的来临通常也会比较快，需早做准备。



凯美纳和特罗凯高度相似，仅仅差了2个氢原子，你可以把凯美纳看作特罗凯的中国版，它唯一优点就是国产药申请赠药相对容易，因为没人仿它，别人要仿也只会仿易瑞沙和特罗凯。


老公36岁，实在太年轻，尽管有转移，但最好还是尽量争取手术机会把原病灶端掉，如氩氦刀等。

如果手术，则以最大攻击力为原则选特罗凯，以达到术后全身扫荡的攻击力最大化。如果手术切掉肿瘤，没有肿瘤作为参照物评估药效，可能没机会去博赠药。

如果不手术，建议选易瑞沙，以尽量争取拉长靶向药的有效期为目标。

seacat

医生肯定不会推荐你用仿版，这是犯法的。但患者自己找来吃，一点问题都没有。

seacat

而且赠药很麻烦的，药物的使用也不灵活。

相信爱你

谢谢各位关心，现在思前想后还是先决定上一个月英版再说，贵也没办法，能救命就好，再苦也要撑下去，留的青山在不怕没柴烧！

tpll

相信爱你 发表于 2013-1-26 13:13
谢谢各位关心，现在思前想后还是先决定上一个月英版再说，贵也没办法，能救命就好，再苦也要撑下去，留的青 ...

做了决定就好了，加油，会好起来的。