[原创]肺癌患者有奇迹吗？

瘤吧

原帖由 ZHU 于 2009-4-9 23:46 发表
我爸爸是神经内分泌型肺癌3B期，原来说没有手术机会了（增强CT结果：1、右下肺中央型肺癌并阻塞性肺炎、纵隔淋巴结转移及右侧胸腔积液。2、第6和8胸椎转移可能。)。做了2次化疗(VP16+DDP)，在做第二次化疗前做了次CT ...

最重要需搞清楚该神经内分泌肿瘤是否小细胞肺癌。
即使是非小细胞，3b期化疗后手术和放疗相比一般也没有明显获益。
更不要说小细胞了，而且6、8胸椎有转移可能。
不建议手术！

守望

请问瘤吧:

我父亲08年3月手术，术后病理：右上肺鳞癌，中高分化，T2N0M0，分期1B，并在医生建议下于4月份和5月份分别做了两次化疗，方案为紫杉醇+卡铂，随后7月份开始吃中药。去年8月份检查胸部增强CT，没问题，1月份胸片也没问题，今年3月份做骨扫描和脑CT，胸CT，骨扫描肋骨处有一黑点，手术前没有，CT显示有胸水，胸膜转移，有节结，7组淋巴肿大，脑正常。请问瘤吧:
1、这能说明是有转移吗?主治医生说按说我们这种情况不应该会这么快转移，有可能是炎症或别个情况，因为我父亲前段时间有些感冒还有扁桃体发炎的情况。
2、下一步该如何治疗？主治医生建议服易瑞沙，1-2个月后观察有无变化。但我觉得是不是先化疗几个疗程看看，因为易瑞沙耐药后比较麻烦。去年手术后化疗2次会不会有些少？当时的方案会是失败的吗？
3、前一段时间父亲希望这个星期能回老家住一段时间，他现在还不知道可能转移的情况，那我现在有没有必要趁他现在身体还算可以的时候让也回去看看，也算是满足了他的这个愿望，因为如果病情真的不理想的话，我不知道以后还会不会有这个机会。如果这段时间不做化疗，等一个多月后回上海再检查再看情况治疗可不可以？抑或是这段时间用些什么方法？谢谢！

肺气泡癌3a期

感谢瘤吧医生的回复，再请问医生一下，如果需要进行辅助化疗，是否现在就要开始了？帮我们做EGFR靶标测试的机构说他们下个月就要推出一项检测技术，说可以通过检测病理分析出病人采用何种化疗方案会比较有效以及是否需要加量化疗，费用只需1900，但我父亲的病理是混合型的，您认为有必要采用这种检测来指导后续化疗吗？据说他们的技术是从国外引进的，叫圣诞树什么什么技术。可以先用力比泰+卡铂进行化疗3个周期吗？其他的方案他身体可能吃不消。
   我可以隔天就给我爸注射一次迈普新，会达到和隔三天注射一次日达仙相近的效果吗？然后化疗的时候每天都注射迈普新，这样做可行吗？可以长期隔天注射吗？不会有不良反应吧。化疗一个疗程后用什么来评价效果呢？需要对纵隔放疗（第7组和第11组淋巴结转移）吗？
麻烦您解答了！非常感谢！

[ 本帖最后由 肺气泡癌3a期 于 2009-4-22 17:31 编辑 ]

yyy

谢谢，瘤吧医生。
想问一下您说的氢化可的松是口服药吧？在家可以直接服用是饭前还是饭后？是配合氯化钠溶液静滴还是直接口服？

ZHU

原帖由 瘤吧 于 2009-4-12 12:57 发表


最重要需搞清楚该神经内分泌肿瘤是否小细胞肺癌。
即使是非小细胞，3b期化疗后手术和放疗相比一般也没有明显获益。
更不要说小细胞了，而且6、8胸椎有转移可能。
不建议手术！

谢谢瘤吧的回复！我们做了两次纤支镜检查，只能判断出是神经内分泌型肺癌。原来我写的CT结果是进行化疗前的结果。做了第一次化疗后，医生说效果很好，肿瘤小了很多，所以医生才提出有可能可以考虑选择手术还是放疗的。如果下次CT结果显示纵隔淋巴结消失的话，您也觉得没有必要手术，选择放疗化疗会好些是吗？

与爱同行

瘤吧你好：我老公肺腺癌四期脑转移化疗紫杉醇+卡铂两次，09年1月25日第一次作64排ct病理如下：一ct 表现：双侧胸廓对称，气管位置居中。左肺上叶尖后段可见一大的形态不规则的异常软组织占位影，病灶密度不均匀，边界不清，周边可见多发细短毛刺影及絮状斑片影，邻近胸膜受牵拉，左肺上叶后段支气管管腔狭窄，该病灶与主动脉弓关机较密切；右肺中叶下叶可见多发小的类圆形结节影，边界较清。气管前-腔静脉后可见多发增大的淋巴结，部分可见钙盐沉着。左侧胸腔内可见积液影               ct 诊断  : 1左肺上叶后段肿块，考虑为中央型肺癌建议行支气管检查 。   2右肺中叶，下叶多发结节考虑为转移瘤可能，建议追踪复查，除外其他   。     3纵膈多发淋巴结肿大，考虑为淋巴结转移。

与爱同行

4月11号第二次ct：双侧胸廓对称，气管位置居中。气管及主支气管通畅。左侧肺门旁可见一异常团状影，分叶状，边界欠清，上叶尖后端支气管被包绕其中。周围可见多发的长短不一的条索影及网状影，并可见胸膜下片状影。主肺动脉窗可见肿大的淋巴结。双侧胸膜未见明显增厚，双侧胸腔内未见明显积液。与09年1月25日片比较：可见病灶未见明显增大，左侧胸腔积液影消失。                        
诊断；1左肺中心性肺癌。2左肺上叶片状及网状影，考虑为癌性淋巴管炎及淋巴道转移。3纵膈淋巴结肿大，考虑为转移。                          请问瘤吧：左肺上叶片状及网状影，考虑为癌性淋巴管炎及淋巴道转移是指在化疗中新出现的转移吗？左肺上叶片状及网状影再发展是不是传说中的肺纤维化？原化疗方案无效还是有效？急盼回答！

与爱同行

第二次脑增强核磁（09年4月13号）结果是：头颅多发转移瘤放疗后复查：与我院2009年2月2日头颅mri(no.25189)相比较，桥脑右侧及左侧颞叶病灶范围有所减小，病变内可见小片样长t1,长t2信号影，增强扫描未见强化；病变周围水肿信号范围减小。余基本同前片。印象诊断：1头颅多发转移瘤放疗后改变。    2 多发性腔隙性脑梗。   3脑白质脱髓鞘改变。   4右侧乳突蜂房炎。请结合临床建议追踪复查。