[原创]肺癌患者有奇迹吗？

步行者

我妈才五十八岁,身体非常好,身高156,体重126,过敏性咽炎七八年了体检前没有低烧体重减退症状,3.22X光发现问题,普通CT提示左肺结核右肺软组织影,不排除肿瘤可能.23日就到了福建省肿瘤医院,找我同学,做了加强CT,报告,考虑肺癌,右下肺4.2乘以4.6,右上肺有数个小结节,考虑转移,纵隔淋巴结有数牧肿大淋巴结,考虑转移无胸水,但是觉得没有了手术可能,住到呼吸内科
查了骨脑肝都没有转移,锁骨上淋巴结穿刺没有,支气管镜看不到,夹也没有夹到,最后在上周四做了肺穿活检,涂片找到癌细胞倾向鳞癌,正式病理报告下午才能出来,实在不甘心,同学又带去找胸外科主任,这个时候分歧出来了
外科说这右上肺小结节不一定是转移,还有淋巴结肿大也不一定就是转移,可以做手术,给了两个方案,一是直接手术,但是肺门淋巴结比较大,还有肿物离血管比较近,第二个方案,化疗后手术,最终决定先化疗再手术,术后再化疗
决定用紫杉醇加顺柏


不知道我的选择对还是不对,瘤吧帮我分析分析,化疗后咳减轻很多,但是化疗开始后五天晚上都会咳紫黑色血块样东西,是什么呢,

妈妈早日康复

瘤吧医生，您好！

我妈妈今年55岁，5年前因口底腺样囊性癌做了手术和放疗，没有做化疗。今年拍胸片和CT发现肺部有多个肿块，原发处没有问题，医生推断是通过血液转移到了肺部，无法进行手术和放疗，只能进行化疗。并且医生也说这种癌对化疗药不敏感，采用的方案是紫杉醇+奈达柏，建议先打两个疗程看看效果再定下一步方案。
但是在化疗第三天心脏发生房颤，稳定后房性早搏（病人自己心脏没有不舒服的感觉），到准备进行第二次化疗前检查发现心脏转为室性早搏，属于频发，目前医生不建议马上进行化疗，然我们回家修养等心脏稳定后再定方案。

请问瘤吧医生，这种癌症目前有没有什么好的治疗方案，或者您有什么建议？
我目前目前主要复用中药和灵芝等保健品，人没有什么不舒服的症状，精神、胃口都还不错。

肺气泡癌3a期

请教瘤吧医生，我爸爸今年62岁，于3月15号请专家在南京军区福州总院做了肺癌手术，术前pet显示：右下肺占位，呈高代谢，考虑周围性肺癌，伴少许阻塞性炎症。左侧第9肋侧段稍高代谢影（suvmax 2.3），考虑陈旧性骨折可能。其他都正常。
肿块比较大，有五六公分，且外有一包膜，所以几个医院的医生都建议直接手术切除不要穿刺取病理，基本上也认为左侧肋骨不像骨转移。之后病理报告出来：中央型肺癌，以细支气管肺泡癌为主，少部分伴有管状腺癌分化，送检“第11组淋巴结”（1/5）、“第7组淋巴结”（1/7）、第4组淋巴结未见癌转移，切端未见癌。免疫组化报告为：多药耐药基因蛋白(P-Gp)(+++)
拓扑异构酶Ⅱ (TOPO Ⅱ )(++)
EGFR(++++)
VEGF(++)
CD117阴性
C-erbB-2  阴性
Ki-67阳性率30%
突变型p53阳性率50%

出院半个月后开始吃中药调理，目前状态较好。但是我爸坚决不做术后辅助化疗，想直接进行靶向治疗。我请广州某机构替他做了EGFR靶标测试，结果阴性。据说这种情况即使EGFR高表达也会较快耐药。但是父亲的态度很坚决，我也担心他身体较差吃不消化疗。所以心情非常焦急。请问医生，术后直接进行靶向治疗理论上可行吗？我听说论坛上有人EGFR检测阴性但用易瑞沙仍然有效的，而且时间不短。如果开始化疗又没有坚持到底是否病情会更快反弹呢？化疗后基因有可能反而突变吗？或者随病情变化EGFR会转阳性吗？请帮忙解答，麻烦您了！

ZHU

我爸爸是神经内分泌型肺癌3B期，原来说没有手术机会了（增强CT结果：1、右下肺中央型肺癌并阻塞性肺炎、纵隔淋巴结转移及右侧胸腔积液。2、第6和8胸椎转移可能。)。做了2次化疗(VP16+DDP)，在做第二次化疗前做了次CT后，医生说效果很好，肿瘤小了很多（原来4×3×5，现在2左右），做完第2个疗程后可考虑手术。现在我爸爸在3月29日已经做完了第2个疗程，等4月16日做CT检查后可确定能否做手术。想请问瘤吧医生，有手术机会是手术一定好过放化疗吗？我原来觉得手术一定好过放化疗，但是有人又说做了手术免疫力会降低，容易引起转移，而神经内分泌型肺癌又是容易出现远端转移的病症，很想听听您的见解！另外我爸爸在做完化疗后白细胞比较低，除了升白针外有什么好方法使白细胞升高吗？

瘤吧

原帖由 yyy 于 2009-4-8 18:21 发表
瘤吧医生，您好
想请教一下家人马上要结束放疗了，放疗期间有低钠现象，医生说是顽固性低钠。我想问一下这种情况可以出院吗？在家应该注意些什么？

在临床上，观察到不少肺癌病人出现顽固性低钠，尤其是SCLC，由于病理状态下出现ADH分泌过多而引起抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH），又叫脑性失盐综合征。

没有很好的方法，注意观察和复查
可尝试氢化可的松（0．1～0．2mg，每日三次）可有滞钠储水作用，可配合速尿与氯化钠溶液静滴治疗。

瘤吧

原帖由 步行者 于 2009-4-8 21:02 发表
我妈才五十八岁,身体非常好,身高156,体重126,过敏性咽炎七八年了体检前没有低烧体重减退症状,3.22X光发现问题,普通CT提示左肺结核右肺软组织影,不排除肿瘤可能.23日就到了福建省肿瘤医院,找我同学,做了加强CT,报告,考 ...

两种都是可行的策略。
确实肺部弥散性小结节有时很难判断是否转移，对于纵隔淋巴结CT的准确性不高，纵隔镜和PET可以提供进一步信息。

在不确定的情况下，建议先化疗2-3周期后复查再决定。

瘤吧

原帖由 妈妈早日康复 于 2009-4-9 18:29 发表
瘤吧医生，您好！

我妈妈今年55岁，5年前因口底腺样囊性癌做了手术和放疗，没有做化疗。今年拍胸片和CT发现肺部有多个肿块，原发处没有问题，医生推断是通过血液转移到了肺部，无法进行手术和放疗，只能进行化疗。 ...

紫杉醇对心脏有一定毒性。
这种情况下建议观察，待心血管稳定后做进一步打算，没有特别有效的方法。

瘤吧

原帖由 肺气泡癌3a期 于 2009-4-9 23:01 发表
请教瘤吧医生，我爸爸今年62岁，于3月15号请专家在南京军区福州总院做了肺癌手术，术前pet显示：右下肺占位，呈高代谢，考虑周围性肺癌，伴少许阻塞性炎症。左侧第9肋侧段稍高代谢影（suvmax 2.3），考虑陈旧性骨折可 ...

从医疗的角度这种情况下多站3a期加上肿瘤体积较大，建议术后辅助化疗，如果手术恢复良好，并不像你父亲想像中可怕。3a期多站淋巴结转移术后的无瘤间期一般只有1年左右。

EGFR野生型用EGFR-TKI如iressa有效的机会只有1%左右，而活化突变的有效率70-80%,在这种情况下用iressa没有任何证据，估计也没有什么获益，EGFR状态从野生演变成突变型一般来说没有什么可能，除非是出现第二原发癌。

单站N2隆突下转移，加上单站N2叶间淋巴结转移这种非跳跃性转移也是一个预后不良因素，是否需要考虑用术后辅助放疗争议比较大。

意见仅供参考。

[ 本帖最后由 瘤吧 于 2009-4-12 12:55 编辑 ]