父亲肺癌骨转移，诊断与治疗详细过程

ivy

涛声依旧，抱着学习的态度打开你的帖子，看完了，为你和你父亲高兴，也很羡慕，我父亲做了三次化疗，换了两次方案，都没有效果，我们现在已经放弃化疗了，因为他身体承受不了。我父亲是骨转和肝转。
无论如何，坚持，我们一定要坚持下去，陪着至亲的人一起和癌魔抗争！
祝你父亲的情况持续好转！

涛声依旧

回IVY:你父亲是什么类型的癌症呢,如果是小细胞可能对化疗相对敏感些.非小细胞如果化疗不能耐受,只能先上靶向.
治疗是一道没有标准答案的选择题,只要我们用心去选择,我们就不会有遗憾.一起为我们的父亲加油吧!

涛声依旧

肺癌最佳治疗方案(转贴)
由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加，近几十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高。在美国，每年约有16万人死于肺癌，其中75%的患者为非小细胞肺癌。最新统计资料显示，在我国主要城市中，肺癌的发病率已超过各种恶性肿瘤的发病率。我国每年有近80万人死于肺癌，其中，非小细胞肺癌患者约占80%。但是，由于肺癌的发展进程快，病因复杂，治疗中的掺杂因素多，为了减少盲目、不恰当的治疗，明确规范化的、指导性的治疗方案，以使患者以最经济的花费取得最有效的治疗效果十分必要。
治疗肺癌必须做综合的判断以确定最佳治疗方案。在绝大多数情况下，最佳治疗都是多学科综合治疗。
首先要判断肺癌的类型。肺癌按病理划分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），两者分别约占肺癌发病总数的80%和20%。其中非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。小细胞未分化癌对放疗、化疗较敏感，但容易复发。总体上说，肺癌最好是手术治疗。
其次要看肺癌的分期。国际上采用统一的标准把肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特点是肿瘤较小，较易切除，并且没有远处转移，可以采用手术、放疗和化疗，最后的愈后效果较好。而Ⅲ期则以手术结合放疗和化疗为主。Ⅳ期肺癌不能开刀，只能采用放疗和化疗。
第三要看患者的身体状况。主要是检查患者的重要器官，心、肝、肺、肾功能是否正常，没有糖尿病、心肌梗塞等重要的基础病。
综合上述整体情况，才能找到最佳的治疗方法。对于不适合手术和放疗的病例，以及手术和放疗后复发的病例或已经有全身转移的病例可以采用化疗。此外，化疗还可以作为手术前辅助治疗和手术后及放疗后巩固疗效的手段。
非小细胞肺癌的最佳治疗方案
非小细胞癌（NSCLC）对化疗的反应不理想，因此手术是最佳的治疗选择，但除了局限的肿瘤以外，手术疗效较差。放疗对少数病例有效，且可姑息治疗多数病例，化疗对晚期病例可一般改善生存期，且能缓解症状。
在准备外科治疗治疗肺癌时，有两个需要考虑的主要问题，即切除能力和手术能力。切除能力的基础是它的分期，需考虑到侵犯的器官、转移与否、及其部位。手术能力指病人的接受手术和继之的肺容积、肺功能减少的能力，一系列的术前检查对病人的全身状况做出评估.采用的切除方式依赖肿瘤的部位和大小，肺叶切除是切除完整的肺叶，段切除是切除支气管肺段，楔形切除用于小的周边肿瘤，楔形切除肺组织，袖状切除用于累及主支气管的肿瘤。这些术式常采用开胸方式完成，但胸腔镜(VAT)在我院及其它一些医院已广泛开展。VATS手术的优点是对病人的创伤小，切断很少的组织，术后对肺功能的影响较小。
以下是基于美国国立癌症研究所提出的治疗方案，所推荐的治疗方法。
0期
0期NSCLC可外科切除。
IA和IB期
手术是IA和IB期NSCLC病人的首选治疗。不能手术或切缘阳性的病人可给予放疗以期得到治疗效果，其可一般程度增加5年存活率。IIB期切除术后病人应考虑试验性化疗，以减少转移的机会，但目前的辅助放疗使生存率更低。
IIA和IIB期
IIA和IIB期NSCLC，其以治疗为目的的手术、放疗和术后临床试验性辅助化疗和放疗的治疗方案，基本类似于IA和IB期NSCLC，而且，在术前应对病人做认真的术前评估。肺上沟瘤常由于局部侵犯较重、而远处转移较少，难以处理，因此，这类肿瘤的局部治疗似乎更能够达到治疗目的，术前同步放化疗及手术可能对部分病例达到治疗效果，肿瘤直接侵犯胸壁，采用切除手术，对部分病人常可达到治疗性效果。
III期(IIIA,IIIB): 患者均主张行术前同步放化疗或单纯同步放化疗.
IIIA期
ⅢA期NSCLC病人的预后差，然而，放疗的病人有5%到10%长期存活。此类病人目前推荐综合治疗，可改善此类病人的生存期，单纯手术适用于特别选择的部分病例，术前同步放化疗有助于术后控制局部肿瘤的发生，术后需行化疗 。
ⅢB期
ⅢB期的最佳治疗是单独采用化疗和放疗，或联合治疗，这要依赖肿瘤的部位和特性。多数疗效好的病例是采用联合治疗，其与单纯放疗相比，可减少10%的死亡率，疗效差的病例多是采用姑息性放疗的病人。
IV期
IV期病人适合于化疗，也可采用放疗，以姑息治疗缓解局部症状，即便其作用有限，且有高度危险性和副作用，有多种疗效相似的联合用药方案.
非小细胞肺癌的靶向治疗
从现阶段的临床研究结果来看，靶向治疗的有效率并不是很高，我们对靶向治疗的特殊性理解也不够。靶向药物治疗的针对性不强，结果还令人不能满意。
II小细胞肺癌（SCLC）的治疗
以下推荐的治疗是美国国立癌症研究所提出的治疗原则。
在确定治疗计划时，肿瘤的分期和组织学分类是非常重要的因素，因为多数病人在确诊时已有潜在的和明显的转移。在差别较小的分期中，存活期无明显差异，因此，小细胞肺癌病人的实际治疗，不采用以往提到的复杂的TNM分期系统，而最常采用的是弥漫期和局限期分期.
局限期SCLC
仅1/3的病人在诊断时属局限期，化疗是治疗局限期SCLC的主要手段。化疗完全缓解的病人，在治疗后2年仍有35%到65%的人病变累及中枢神经系统（CNS），因此，对完全缓解的病人也常需预防性颅脑放疗(PCI)。
弥漫期SCLC
弥漫期病人的化疗方案类似于局限期病人所使用的，因广泛转移，很少采用胸部放疗。因此，治疗主要是化疗。化疗不能立即缓解的转移部位，特别是脑、硬膜外和骨转移，需用放疗。
中国癌症信息库肿瘤门诊应用生物靶向治疗药：吉非替尼。Tarceva。Avastin，bevacizumab。bufotanine等药治疗非小胞肺癌。
中医药方法治疗药：香菇多糖注射液、海威合剂。金复康口服液、清肺散结丸、微达康颗粒、仙蟾片、鹤蟾片。芦笋制剂等药治疗肺癌取得良好疗效。 对肺癌有胸水应用阿魏化痞膏外敷结合金复康、香菇多糖注射液治疗。
小结
近五十年来，各国医学家通过大量临床观察和实验数据使肿瘤综合治疗水平不断提高。据信息时报报道，从有关部门获悉，为改变目前我国肿瘤治疗中存在的混乱现象，使患者以最经济的花费取得最有效的治疗效果，我国卫生部、中华医学会及中国抗癌协会三方联手，将在两年内组织专家为每个癌症病种制定相应的规范化治疗方案，并在全国范围内公布、统一执行。癌症治疗规范化后将使病人的有效生存率得到大幅度提高而医院不用添加设备，病人无需增加经济负担，病人的生存率却提高了15%。肺癌的最佳治疗策略就是规范化的治疗，我们期待肺癌的规范化治疗方案尽快出台以造福患者。

奇迹救父

我爸爸也在湘雅附二住院，我也一直瞒着他讲是良性肿瘤，现在他逢人就讲他的情况较好，可以不用手术，做几次化疗就可以了，心情很重要，但不知道能瞒到什么时候。有时间可以交流一下！

涛声依旧

父亲第四次化疗现已做完，前天天气变冷，感冒了，姐姐说医生说父亲的心率有问题，有可能不能再化疗了。心里开始紧张起来了。不知道下一步会是什么结果。感觉前方的路开始变得越来越窄。
今天又有位网友（小骗子）给我送来个好消息：他去上海胸科医院门诊时，将我父亲的病历带去问了下顾爱琴教授，顾教授说我父亲的症状不是小细胞，是梭形细胞癌，又让我欣慰了下，但肺梭形细胞癌属于什么类别？她也没详细解释。
求助：肺梭形细胞癌有谁了解啊？

最爱晨臣

妈妈的骨转已经到了实在没办法忍受的阶段了，吃美施康定到夜里完全无效。是否可以打杜冷丁呢？

ivy

涛声依旧，加了你的QQ了，但是因为这段时间上班很忙，几乎天天在跑来跑去的，没机会上QQ，晚上回家了又上不了QQ，只能在这里给你回帖了。

千万要注意感冒，这是很忌讳的，我爸爸之前有一次感冒，我们很紧张，不过万幸很快就自愈了。刚才电话回家，让爸爸听，感觉声音听上去还是蛮有精神的，聊了一会儿，我千交代万交代让他一定要注意这几天天气变化的期间，千万不能感冒了。
肺梭形细胞癌还是第一次听说，期待有朋友能解一下。

你要加油哦！也祝叔叔好运！

涛声依旧

10月1日回家了一趟，把父亲从病院接到了家里，在医院第四次化疗父亲的白细胞已经降到了500，心率也有问题。这两天恢复了很多。放假期间一直在家里陪伴父亲。感觉父亲的精神状态又恢复得可以了，体重也还在增加，而且胃口很好。
每次出家门时心里都是很担心，但回家时看到父亲总放我放心。这次不想让父亲再化疗了。毕竟化疗对身体的毒害也很大，想让他保持好的精神及免疫力，直接带瘤生存。同时练好郭林气功。
值得说一下，父亲的精神状态真好！人很乐观。还想好点后回乡下种菜呢。