[讨论]08.1.21爸爸决定开始吃特罗凯!

Tobey

08.1.22因为口服化疗药的关系,昨晚爸爸身体发生了反应,有发烧,白细胞只有1600,估计应该是拉斯太特的关系,毕竟出现的症状还是化疗后的正常反映,和四川宜宾的贾医生通了电话,谢谢他的帮助,给了我很多医学问题上的回答,对父亲的情况认识好象也明了了点,他说的对,每个人的身体都是需要平衡的,像我爸爸这样的体质就像是快跑运动员由于1,2圈的过度用力追赶,而导致最后的时间和体力的无能为力,导致最后的失败,昨晚的通话,最重要的就是想请教他,要是我爸爸先吃1个月的中药,肿瘤会不会速度很快的增长?他说一个人要是没有了体质去对抗癌细胞,癌细胞也是很快长大的,要是体质跟上了,自然也有了和癌细胞对抗的能力,反而能减速其增长,但是我爸爸情况毕竟不一样,已经是吃过27天的易瑞沙了,不是说"靶向药物治疗是没有回头路的"吗?所以很担心在停药的这个时间里,肿瘤增长的速度会不会很惊人,贾医生的回答是不会,要是会的话,也只能说明易瑞沙对我爸爸其实还是有效果的,虽然听了他的话,心里安慰了很多,但是究竟现在吃不吃特罗凯还是很犹豫,一方面总是怀着希望,认为也许吃了1个月后的中药,我爸能靠它来稳定肿瘤的增长,另一方面是真的害怕错过了治疗的最佳时间,不管如何,中药是一定要吃的,因为这2天发烧,放疗和特罗凯都停止了,毕竟还是等爸爸烧退了,人不是很虚弱的时候再进行放疗和特罗凯比较好!

努力的小白

特罗凯要么不吃，要么无效后停药。吃吃停停，是对患者生命的漠视。口服靶向副作用非常小，在完全不了解药理的情况下服用，是不负责任。

Tobey

QUOTE:

以下是引用努力的小白在2008-1-23 17:52:18的发言：

特罗凯要么不吃，要么无效后停药。吃吃停停，是对患者生命的漠视。口服靶向副作用非常小，在完全不了解药理的情况下服用，是不负责任。

小白，也许是过度的重视才会现在阵脚如此的乱，一点头绪也没有，怎么办？我们还没吃特罗凯！

zyshcn

原帖由 努力的小白 于 2008-1-21 20:48 发表
饭前1小时，饭后2小时。别搞错了。而且吃特罗凯的时候一定要注意肝功能，虫草等强补的要少吃，柚子葡萄不能吃。(补多了一是容易出血，二也不利于控制肿瘤)
[此贴子已经被作者于2008-1-21 20:50:50编辑过]

服用特罗凯（厄洛替尼）期间，并非忌吃柚子葡萄，而是特指一种叫做“葡萄柚”的水果或其果汁，会引起很多经过肝脏代谢的口服药物血液浓度提高。因此，建议葡萄柚（或葡萄柚汁）尽可能不要与药物同时服用，而服用葡萄柚（或葡萄柚汁）期间（三天之内），应该减少口服药物用量，以免发生不良反应。

葡萄柚（grapefruit）亦名西柚或胡柚，主要被肝脏细胞色素P450酶系统中CYP3A4酶代谢，大量研究表明它同时也能抑制CYP3A4酶的活性，从而抑制药物的氧化代谢。因此，许多被CYP3A4酶代谢的口服药物，都会因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液浓度提高，如口服的厄洛替尼片（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、伊马替尼（格列卫）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、辛伐他汀（舒降之）、洛伐他汀（美降之）、非洛地平（波依定）、尼卡地平、华法令、氨茶碱、他克莫司（普乐可复）、环孢菌素（新山地明）、瑞格列奈（诺和龙）、卡马西平、三唑仑、咪达唑仑（多美康）等。

此外，能够抑制CYP3A4酶活性的除了葡萄柚（或葡萄柚汁）之外，还包括环丙沙星、克拉霉素、泰利霉素、三乙酰竹桃霉素、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、伏立康唑、阿扎那韦、茚地那韦、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦等，具体请向医生咨询。

In patients who are taking TARCEVA with a strong CYP3A4 inhibitor such as, but not limited to, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin, troleandomycin (TAO), voriconazole, or grapefruit or grapefruit juice, a dose reduction should be considered if severe adverse reactions occur. Similarly, in patients who are taking TARCEVA with an inhibitor of both CYP3A4 and CYP1A2 like ciprofloxacin, a dose reduction of TARCEVA should be considered if severe adverse reactions occur.

Erlotinib is metabolized predominantly by CYP3A4, and inhibitors of CYP3A4 would be expected to increase exposure. Co-treatment with the potent CYP3A4 inhibitor ketoconazole increases erlotinib AUC by 2/3. When TARCEVA was co-administered with ciprofloxacin, an inhibitor of both CYP3A4 and CYP1A2, the erlotinib exposure [AUC] and maximum concentration [Cmax] increased by 39% and 17% respectively. Caution should be used when administering or taking TARCEVA with ketoconazole and other strong CYP3A4 inhibitors such as, but not limited to, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin, troleandomycin (TAO), voriconazole and grapefruit or grapefruit juice.