阳光总在风雨后，相信这个帖子会写的很久很久

向日葵小姐

说到营养，中西医各执一词，但在鲫鱼汤上是没有争议的，所以我们家是每隔两三天一次鲫鱼汤。

向日葵小姐

教科书已到，准备开始恶补

向日葵小姐

清晨6点40分肺科医院报到，老天保佑检查顺顺利利，希望报告结果能燃起全家的希望这样妈妈心里也能好受很多！

向日葵小姐

群里看到的群里看到的，分享给大家，之前我也曾为医生为何给我们用卡铂表示疑惑，看完这个不会再有疑惑，而且认为卡铂对我们来说，或许是最好的选择：

5种铂类对比，化疗药物谁领风骚

铂类抗肿瘤药物的研究最早兴起于50年前，1967 年美国密执安州立大学教授 Roserlberg首次发现顺铂具有抗肿瘤活性，从此打开铂类药物抗肿瘤的市场。有统计数据表明，我国现有的化疗方案中有 70％～ 80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。
铂类抗肿瘤药物的抗癌机制可分为４个步骤 ：跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于 DNA，引起 DNA 复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂。
目前国内常用的铂类抗肿瘤药物共有五种，第一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利铂及洛铂，五种药物的作用机制类似，但适用范围、用法及不良反应又各有何千秋呢？
一、五种铂类药物的基本情况
1代：顺铂——1979 年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，应用广泛，但它缺乏对肿瘤组织的选择性，导致一些严重的副作用。
2代：卡铂——美国施贵宝公司、英国癌症研究所及Johnson Matthey 公司于 1986年合作开发，是进入临床的第 2 个铂类络合物。结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的两个氯离子，增加了化合物的水溶性。特点如下：（1）化学稳定性好，水溶性是顺铂的17倍； （2）胃肠道等毒副反应程度低于顺铂，病人耐受程度较高； （3）卡铂与顺铂具有相同的载体基团，对顺铂产生耐药性的患者，再用卡铂时效果也不佳。
奈达铂——本盐野义制药公司研制开发，于 1995 年 6月首次在日本上市。结构上以乙醇酸取代顺铂分子上的两个氯离子，溶出度大约是顺铂的10倍，作用比顺铂好，且肾毒性较低，原因是由于这种药物在肾脏的分布不同所致，给予小鼠同样剂量的奈达铂和顺铂时，前者在肾脏的累积量仅为顺铂的40%。
3代：奥沙利铂——草酸 -（ 反式 -1-1,2 - 环己烷二胺 ） 合铂的全称，是由瑞士Debiopharm 公司研制开发，1996年法国 Sanofi公司生产销售。作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂，是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。
洛铂——二氨甲基 - 环丁烷 -乳酸合铂，由德国开发。2002年，我国海南长安国际制药从德国ASAT公司独家购买了在中国的专利权和生产销售权。2005年，经国家食品药品监督管理局（SF-DA）批准，作为国家一类新药上市。其作用机制除影响 DNA 的合成、复制以外，还可以影响原肿瘤基因 c-mye的表达。而c-mye的表达与肿瘤的发生、凋亡和细胞增殖有关。
二、五种铂类药物各自适应症
1.顺铂是治疗小细胞和非小细胞肺癌，头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌的首选药物之一。
2.卡铂除可作为小细胞和非小细胞肺癌 、卵巢癌 （ 上皮 ）、胚细胞瘤、肝胚细胞瘤 5 种肿瘤的首选治疗药物外，还可作为膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视膜细胞癌 8 种肿瘤的次选治疗药物。
3.奈达铂获准的适应证有小细胞和非小细胞肺癌、头颈部癌、食管癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌等。
4.奥沙利铂所独有的二氨基环己烷基团避开了顺铂的某些耐药机制（如错配修复缺陷和旁路复制机制）因此，奥沙利铂具有与顺铂不同的广谱抗肿瘤活性，对结直肠癌疗效最为显著，还可一线应用于胃癌、肝癌。
5.洛铂主要用于治疗晚期乳腺癌、小细胞肺癌和慢性粒细胞白血病。
三、五种铂类药物各自使用方法
1.顺铂：用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释。
2.卡铂：先使用5%葡萄糖注射液10-20ml溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释至0.5mg/ml，避光输注。
3.奈达铂：临用前，用生理盐水溶解后，稀释至250-500 ml，静滴60分钟以上，滴完后再补液1000-1500 ml。
4.奥沙利铂：先使用注射用水或5%葡萄糖注射液10-20ml溶解，加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉滴注2h。
5.洛铂：5%葡萄糖250 ml 静滴2h。
四、五种铂类药物不良反应对比
1.胃肠道不良反应：顺铂严重的恶心、呕吐为其主要的限制性毒性；卡铂的胃肠道反应较顺铂轻微且少见，停药1～2周可恢复；奈达铂的胃肠道反应为较轻的恶心、呕吐，发生率分别为43.2％和32.4％；作为第3代铂类药物的奥沙利铂和洛铂的胃肠道反应最轻。
（顺铂>卡铂、奈达铂>奥沙利铂、洛铂）
2.肾毒性：顺铂的肾毒性最严重，即使为抗癌活性最佳剂量时，肾脏毒性也会随之出现。一般剂量主要产生肾小管的损伤，见于用药后10～15 d，多为可逆性；反复高剂量治疗可致持久性轻中度肾损害。作为第2代铂类药物，卡铂和奈达铂的肾毒性明显轻于顺铂。而第3代铂类药物如奥沙利铂和洛铂，肾毒性更是大大降低。
（顺铂>卡铂、奈达铂>奥沙利铂、洛铂）
3.血液毒性：顺铂的血液毒性较严重，白细胞减少的发生率为27％。卡铂的骨髓抑制作用更为强烈，不仅使白细胞减少，同时导致血小板减少的发生率也较高。奈达铂的骨髓抑制作用为其剂量限制性毒性，

向日葵小姐

一上午各种排队终于做完了所有的检查，所幸爸爸的体力比以前恢复了许多，早上6点出门12点到家，他也觉得状态还不错。
CT,肿标当天拿不到报告。
B超：肝胆胰脾未见异常（也就是说，我们肝上的转移灶消失了！！！简直不敢相信自己的眼睛，看了三四遍才确认，眼泪控制不住）
期待其他两个报告也能让我激动的留下眼泪。我也深深明白小细胞是极其凶险的病，仅仅这一份B超不代表什么，因为三四五六化会面临身体虚弱，会可能出现耐药，即使CR，预后也很凶险，但这是一个好的开始。之前看过大为大哥的文章，我记得他说过，并不是化疗药水杀死了癌细胞，而是化疗药水让癌细胞虚弱这才给了免疫系统打赢癌细胞的机会，化疗敏感说明免疫系统还是在认真工作的，所以我愿意相信现在免疫系统正占着上风努力的战斗，而在大化疗以后免疫系统仍然能长时间的保护机体。那些奇迹案例的最初，共同的特点都是化疗反应敏感，之后通过各种方式提升免疫，达到长治久安。爸爸，你一定要努力，我也会和你一起努力，共同去创造我们的奇迹。
今天看到了妈妈脸上久违的笑容，真希望能一直幸福下去。

向日葵小姐

今天听一个聊得来的病友说他们在用安罗替尼，因为小细胞并没有靶点，所以在网上特地查了一下，才知道用于3线SCLC也是有的。（一下信息来自百度，我们家并没有用过，效果如何我们并不知晓。）

我国自主创新抗肿瘤新药安罗替尼，作为新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，可强效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR 和 c-Kit 等多个靶点，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，在非小细胞肺癌（NSCLC）和软组织肉瘤等领域已经展示了不俗的表现，并于今年5月份获批用于晚期或转移性NSCLC的三线治疗。
ALTER1202研究是目前在全球唯一一个安慰剂对照、获得阳性结果的SCLC三线及以上治疗的多中心临床研究，它的成功对于改善SCLC治疗困境具有重大的意义，将开创SCLC治疗新格局，成为复发SCLC后线治疗的开拓者。
ALTER1202研究显示，在难治、多线复发的SCLC患者中，安罗替尼的PFS提高了3.4个月，疾病风险降低了81%，如此显著的获益在SCLC新药研究历史上是史无前例的。更值得关注的是，安罗替尼治疗脑转移的患者疾病进展风险降低了85%，这对于伴发脑转移的患者来说实属难得。此外，安罗替尼的安全性也易于管理，并且具有口服用药的便利优势，在临床上更容易被广泛接受和推广应用。

患难与共

真是一个细心的孩子

向日葵小姐

患难与共 发表于 2019-2-14 19:13
真是一个细心的孩子

一起为家人努力