广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

爱共生

戴尔 发表于 2019-3-29 06:53
爱共生大哥，在肿标没降到位的情况下，假如不进行二化治疗，是不是未来走向未知，有可能与肿瘤共存，也有可 ...

凡事都要具体分析，你家情况是化疗敏感度一般，肿瘤活性尚存、肿标有升有降，整体来说肿瘤未受控。小细胞未受控情况下，治疗不能停。与癌共存的前提是肿瘤受控，这在小细胞里很难，能带瘤生存的更是罕见。

想要个体化治疗也很难，难在现行医疗体制下的医生不愿意，也难在患者与我们家属都是外行，无法有效参与治疗。流水线治疗便是此种情况下的产物。我反对原方案继续化疗的理由是：化疗应答一般，这种应答效果只能控制一时，而且这个“一时”也随时都可能因耐药而结束。如果在化疗有效时间内不联合其它治疗（放疗、PD1），等到耐药出现就都晚了，那时候的一切治疗都是姑息性的了，治疗性质就变了。之所以说化疗到底的思维落后，是因为这种思维定式的结果就是流水线治疗。你家一化结果已经表明，不适合这种流水线治疗，再继续的话，与很多上了流水线的前人一样，大概率预后不良。

既然放化同步争取不到，退一步争取序贯治疗也好。你家个体情况适合现在放疗，放疗完毕后再化。一个月的化疗等待不会造成肿瘤急速进展，这期间有放疗干预。

老树新花

叔，有个问题想请教您。您觉得天涯的探锁怎么样？他也曾给过我很多指导意见，您做为我的长辈，您也曾经在数年前和他有过交流，如果方便的话，想听听您的看法。

爱共生

老树新花 发表于 2019-3-30 19:06
叔，有个问题想请教您。您觉得天涯的探锁怎么样？他也曾给过我很多指导意见，您做为我的长辈，您也曾经在数 ...

如果探锁是临床医生的话，对遇上他的患者来说，算是比较幸运的。
认同他个体化治疗的理念。

老树新花

爱共生 发表于 2019-3-30 19:30
如果探锁是临床医生的话，对遇上他的患者来说，算是比较幸运的。
认同他个体化治疗的理念。

好的，明白您的意思了……谢谢叔！

戴尔

十分感谢爱共生大哥！

戴尔

爱共生大哥，我还有个问题想请教您：我爸一化用的是ep方案依托泊苷+顺铂,后续治疗的几种方案包括放化联合、联合免疫，序贯放疗、二化换药，其中二化换药是指换E C或I P或I C方案其中的一种吗？

爱共生

戴尔 发表于 2019-4-3 09:38
爱共生大哥，我还有个问题想请教您：我爸一化用的是ep方案依托泊苷+顺铂,后续治疗的几种方案包括放化联合、 ...

铂药常见的有顺铂、卡铂、奈达铂、环铂、奥沙利铂、洛铂，这6种药都可简化用英文字头P来表示。小细胞常用化疗方案EP就是依托泊苷（E）与铂（P），这个P可以是任何铂类药。所谓2线IP就是伊立替康（I）与铂（P）。

简化记忆：铂类药（P）同属一类药，主要根据副作用侧重不同而使用，所谓换药是指换与P药联合的药，如伊立替康、氨柔比星、紫杉醇等等。

爱共生

戴尔 发表于 2019-4-3 11:18
哦，明白了，谢谢爱共生大哥！如果这几种方案都争取不到，是否可以考虑口服化疗单药一段时间，再评估检测 ...

你家联合用药都不十分敏感，单药更是不行。为今之计是变换治疗手段，放疗是最直接有效的手段之一。放疗物理杀伤减少耐药细胞，提高化疗敏感度。
小细胞初治的关键是寻求在最短时间内通过最大杀伤减轻肿瘤负荷，改变肿瘤与免疫之间的不平衡关系，唤醒、帮助免疫恢复体内主导地位。