广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

戴尔

爱共生大哥，我爸的ct报告出来了，比之前缩小，不是大幅度，第一张是一化前的ct报告，第二张是二化前的ct报告

爱共生

戴尔 发表于 2019-3-28 13:45
爱共生大哥，我爸的ct报告出来了，比之前缩小，不是大幅度，第一张是一化前的ct报告，第二张是二化前的ct报 ...

近5分之一的缩小，说明化疗有效但疗效一般，趁着化疗有效、肿瘤尚存大部的时机上放疗是最理想的。
与医生协商联合治疗事宜吧。2化最好不要单独继续。

戴尔

嗯，爱共生大哥，刚刚跟医院大夫沟通了，她不认同二化联合放疗，说我爸爸肺耐受不了，并且放疗时间得1个月，会耽误化疗的时机，也不同意换化疗的药，说要不就去其他医院看看，她还是坚持原方案化疗一直化到肿标和肿瘤不再见效，再考虑放疗或换药，这种情况下是不是只能考虑化疗加pd1了？

爱共生

戴尔 发表于 2019-3-28 15:52
嗯，爱共生大哥，刚刚跟医院大夫沟通了，她不认同二化联合放疗，说我爸爸肺耐受不了，并且放疗时间得1个月 ...

嗯，爱共生大哥，刚刚跟医院大夫沟通了，她不认同二化联合放疗，说我爸爸肺耐受不了，并且放疗时间得1个月，会耽误化疗的时机，也不同意换化疗的药，说要不就去其他医院看看，她还是坚持原方案化疗一直化到肿标和肿瘤不再见效，再考虑放疗或换药，这种情况下是不是只能考虑化疗加pd1了？

“一直化到肿标和肿瘤不再见效”，这个治疗思维是及其落后和极端不负责任的。不多评论了。
商讨联合PD1事宜吧，总该可行了吧。

戴尔

爱共生大哥，如果想联合P D1的话，是直接盲试还是先做检测好？

爱共生

戴尔 发表于 2019-3-28 17:18
爱共生大哥，如果想联合P D1的话，是直接盲试还是先做检测好？

当然有检验最好。不过既然有求于PD1，检测结果是阴是阳都是要上的。

戴尔

爱共生大哥，在肿标没降到位的情况下，假如不进行二化治疗，是不是未来走向未知，有可能与肿瘤共存，也有可能癌细胞卷土重来

爱共生

戴尔 发表于 2019-3-29 06:53
爱共生大哥，在肿标没降到位的情况下，假如不进行二化治疗，是不是未来走向未知，有可能与肿瘤共存，也有可 ...

凡事都要具体分析，你家情况是化疗敏感度一般，肿瘤活性尚存、肿标有升有降，整体来说肿瘤未受控。小细胞未受控情况下，治疗不能停。与癌共存的前提是肿瘤受控，这在小细胞里很难，能带瘤生存的更是罕见。

想要个体化治疗也很难，难在现行医疗体制下的医生不愿意，也难在患者与我们家属都是外行，无法有效参与治疗。流水线治疗便是此种情况下的产物。我反对原方案继续化疗的理由是：化疗应答一般，这种应答效果只能控制一时，而且这个“一时”也随时都可能因耐药而结束。如果在化疗有效时间内不联合其它治疗（放疗、PD1），等到耐药出现就都晚了，那时候的一切治疗都是姑息性的了，治疗性质就变了。之所以说化疗到底的思维落后，是因为这种思维定式的结果就是流水线治疗。你家一化结果已经表明，不适合这种流水线治疗，再继续的话，与很多上了流水线的前人一样，大概率预后不良。

既然放化同步争取不到，退一步争取序贯治疗也好。你家个体情况适合现在放疗，放疗完毕后再化。一个月的化疗等待不会造成肿瘤急速进展，这期间有放疗干预。