求帮助，妈妈接下来是该化疗还是吃靶向药

shuge

左肺的是右下叶，右肺在左上叶，医生说两个一起切手术难度大，怕病人吃不消，只能先处理大的那个，其实我也不太明白。

阿曼达

先靶向，耐药后化疗，现在化疗要是吧突变化没了就惨了

shuge

问题是已经化疗两次了。中途不化疗可以吗？
其实我网上查查妈妈这种肿瘤小于3厘米，又没有转移的，好像是1b期，好像也可以不用化疗.
真的不太懂，医生说得又模棱两可，论坛上好像多是转移的案例，妈妈类似的不多。麻烦有经验的多支支招。

温暖的小阳光

路过看到，我父亲是小细胞治疗中，对你这种不是很懂，虽然无法帮到你，祝你妈妈控制住好转

阿梁

回在病情帖：

一、如果右肺是左肺转移过去的话，则属于晚期；如果右肺不是肿瘤，或如果右肺和左肺都是原发且没有转移的话，则属于一期。

不清楚手术一个月医生告诉的为什么是中期。难道医生也判断不出来，折衷认为是中期？

双原发你可以看一下“LGH”的帖子：http://www.51qiji.com/thread-17984-1-1.html。如果右肺只有1个结节，术后淋巴清扫也没发现转移的话，不排除双原发的可能。


二、6月14日手术，6月25日CA125:71.1，7月14日例行检查CA125:102.8，这是术后癌细胞沿着手术创口溢出，混杂在体液内，渗透过横隔肌并沉积到盆腔一带刺激CA125异常上升所致。

术后CA125的异常上升是常见现象。如果CA125能回归正常，则说明这些游离出来的癌细胞能自然消退，可能不需要术后扫荡；如果CA125不能回归正常，则说明部分游离出来的癌细胞比较顽固，术后需要用化疗或靶向进行扫荡。


三、8月18日第一次化疗前检查的肿瘤标志物最好能去住院部打印一下，手术前后的肿瘤标志物也最好能打印一下，通常拿本人和患者的身份证就可以办理资料的打印。

化疗前的数据对判断化疗效果很重要，虽然CA125能回归正常，但仍不能判断这是化疗的效果、还是自然消退。CA199:5.9->12.2出现倍数级的上升，“培美曲塞+奈达铂”的效果未必很理想。

已经化疗两次了，后面还化不化要先判断之前化疗的效果。估计下次住院要做CT检查，如果右肺结节没有缩小，某些指标也有明显上升的话，恐怕就要考虑换化疗方案或试靶向。如果试靶向，我倾向于浓度高的特罗凯。


四、19和21双突变的比较少，你确定19和21都有突变？

五、是否双原发，是否考虑再一次手术把右肺结节也拿掉，找医生问清楚。

舟山渔民

阿梁大哥分析是很到位的。化疗，我不知道一开始为什么直接上二线药，很贵，而且用了如果没效果，后续替代药很少吧。还是吃耙向药好一点。如果问医生，基本回答是化疗。

shuge

昨天我已经看到了“阿梁大哥”和“舟山渔民”两位朋友的回复，因为不在家，手机操作不方便，所以拖到现在。
首先要真心谢谢两位，你们让我又对肺癌这个病有了进一步的了解，现在看来我真的是很无知。

一、医生没有说右肺是左肺转移过去的，他只说左肺是早期向中期过渡，跟我们说是中早期。左肺的病理报告是淋巴什么的都没转移，右肺会是转移过去的吗，而且右肺只有孤立的一个。
我查了网上得资料和你们的提醒，我觉得下次要再问一下，到底妈妈分期是什么?


二、以前一直以为只要关注癌胚抗原就可以了，看到阿梁哥赐教才知道CA125什么的原来也有那么多学问。

三、第二次化疗前问医生，第一次化疗有效果吗，医生说看不出来，说妈妈的肿瘤指标都正常的，现在看来这些指标都得自己好好研究研究。过几天去医院打印化验单，（家在农村，要去市医院拿）。
第三次化疗前让妈妈做一次CT，如果右肺肿瘤无明显缩小，指标反而上升的话，是考虑不做化疗了。

四、如果吃靶向药，就要一直吃下去吗？听说好像靶向药一旦吃上就要一直不停吃下去，一种耐药，换另一种。

五、19和21是同时突变，我记的是。（不过报告单没打印，自己真的是毫无经验，觉得考虑问题很不周。）

六、右肺结节我问了医生，医生建议我们，等妈妈身体允许的情况下动手术拿掉。在做之前要去上海或杭州做肺分段功能测试。我理解的是要考虑如果左右肺都开过刀，会不会妈妈的呼吸会很受影响，她现在总说呼吸很难受。

七、关于妈妈化疗用“培美”，也是有原因的。开始的时候，妈妈听医生说要手术就吓得半死，但我们一直安慰她手术病理切片并不一定会是癌。（其实做CT的时候已经很明确是癌，只是妈妈没文化，她不太懂）

      手术一周时，我问医生，妈妈这种情况要化疗吗？医生说要化疗的。后来出院时，爸爸和舅舅都说不用告诉妈妈实情，担心妈妈身体吃不消，也不准备让她做化疗。后来一个月后复查，我陪妈妈去的，医生说要做化疗，如果身体实在吃不消，再吃靶向药。

      这时我开始纠结，什么都不做，妈妈不知道，可能心情很好，可以舒服的活几年，可我又怕她会很快复发。不放心，我让妹夫特意去上海肺科医院去问问，妹夫打电话给我说妈妈要化疗，上海医生也是先建议化疗，再吃靶向药，妈妈不小心听到了。

      这以后，妈妈心情一直不好，后来她打听同村的人，化疗药水，贵一点副作用少，人不太痛苦。她自己跟医生说要身体反应少点的化疗药，所以用了培美。我其实也不懂，现在看来，培美是不是用早了。培美是全自费的，一次8000多，再加其他的，化疗一次就一万多。妈妈省吃俭用一辈子省下的钱，看来也经不起去医院几次。
      不心疼钱，也说得太虚伪，但比起妈妈受的痛苦，我更心疼妈妈所受的痛苦。她自从知道自己得了这个病，天天不开心，天天睡不着觉。

八，我现在也挺自责，要是自己能干点，懂多点，也许妈妈不会这么痛苦。如果我能帮妈妈决定比如说直接吃靶向药，她不知道自己的病情，至少妈妈现在心情还是好的。舅舅跟我说靶向药是晚期才吃的，医生也说先化疗，再吃靶向药。妈妈去化疗，好像是我促成的。妈妈天天不开心，我也很难过，觉得自己很没用。最后，再次谢谢热心的你们，至少无助时还有你们帮忙。

爱共生

从配合手术的角度讲，应该化疗，既是术前也是术后，总之有益处。
尽早行第二次手术，达到根治目的！

不是排斥靶向药，根治手术后，倒是可以考虑靶向药防止复发，是次序问题。