请高人指点这样用药对吗？急

ryan-lu@163.com

多谢阿梁兄，过二天另二个指标我再传上

ryan-lu@163.com

阿梁兄：7月10日左右，平湖人民医院肿瘤内科医生建议回第一代，这样可以细水长流走长一点，家属总希望也走长一点，浙江省肿医生认为要检测证明现egfr，才能上一代，现没证据，穿病理不太行，验血上次2015年2月就没检出egfr，也很纠结。你怎么看？。。。

ryan-lu@163.com

阿梁兄：7月10日左右，平湖人民医院肿瘤内科医生建议回第一代，这样可以细水长流走长一点，家属总希望也走长一点，浙江省肿医生认为要检测证明现egfr，才能上一代，现没证据，穿病理不太行，验血上次2015年2月就没检出egfr，也很纠结。你怎么看？。。。

ryan-lu@163.com



基因突发
肺癌靶向药物
用于其他肿瘤靶向药物
临床药物试验

ADH1B基因
H48R纯合多态性
无
无
-


AXL基因
基因扩增约1.7倍 (ctDNA样本独有)
(AXL基因扩增可能影响 EGFR、ERBB2靶向药物敏感 性)
无
见报告第 35 页


EGFR基因
R521K杂合多态性
无
(KRAS野生型结直肠癌患者 携带EGFR R521K突发使用 西妥昔单抗获益好于EGFR 野生型)
见报告第 35 页


ERBB2(HER2)基因
P1140A纯合多态性
无
见报告第 35 页
Bevacizumab 贝伐单抗
Pazopanib 帕唑帕尼 (临床II期试验)
(FLT4基因有扩增,但倍数 较低,叐体抑制剂药物的疗 效可能有一定限制)
无


FLT4(VEGFR3)基因
基因扩增约1.6倍 (ctDNA样本独有)
Aflibercept 阿柏西普
Sorafenib 索拉菲尼 Axitinib 阿西替尼
Sunitinib 舒尼替尼 Regorafenib 瑞格菲尼
见报告第 35 页


FLT4(VEGFR3)基因
E350K突发 (所有样本均有,应为种系 突发)
无
无
见报告第 35 页

&#65532ALB2基因
E837K突发 (所有样本均有,应为种系 突发)
无
无
-
注 1:本报告中参考药物并非按照疗效排序。
注 2:本报告中列出的相关参考药物(下划线标注)可能在丌同病人身上产生丌同程度的疗效。 具体治疗方案由医生和病人根据病人病史/用药史共同决定;本报告仅作参考。
20150201有血检测报告我已传在（与癌共舞）上请阿梁兄有空看一看

阿梁

ryan-lu@163.com 发表于 2015-7-27 10:25
阿梁兄：7月10日左右，平湖人民医院肿瘤内科医生建议回第一代，这样可以细水长流走长一点，家属总希望也走 ...

一、并非“要检测证明现egfr，才能上一代”。你们家以前都吃过一年印易，９２９１也有效，基本可以判断是EGFR方向。

二、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复大部分EGFR药敏。你们家是否属于这种情况，试的时机应该是停易化疗之后。你当时直接上了９２９１，没有考虑这种可能。

现在已经连续吃９２９１，并不适合“回第一代”。

三、因为９２９１联184没有太强的效果，我怀疑VEGFR靶点可能不大敏感，如果VEGFR靶点不敏感的话恐怕不适合轮换法。

ryan-lu@163.com

4月1日力比泰第5次单药，4月16日cea成倍长，当时也不懂就直接上了9  2  9  1, 血检vegfr3扩增1.7倍。

ryan-lu@163.com

过一些时间可否上 T 药一个月（20天左右），验证一下。

ryan-lu@163.com

阿梁：20150729详细情况在图片里,后面如何用药请高人指点