低分化肺腺癌(胸膜转移)，服易7个月，高度怀疑易耐药，讨论下一步治疗方案

ye1860

可以考虑联合MET的药物，XL184/INC280或克药

SeaSound

ye1860 发表于 2015-5-12 15:18
可以考虑联合MET的药物，XL184/INC280或克药

因为无脑转骨转，打算用INC280。坛里的病友都是易或特+INC280。

有单药只用INC280的例子吗？之所以问这个问题，是不知造成cea上升，到底是CMET高表达，还是易本身在耐药。

青柠香茶

昨天拿到了9号做的胸部增强CT片子和报告，去看了医生。先没有把报告给她，想看看她读片结论。医生说跟上次的片子没变化。然后把报告给她了，报告上的文字和上次（1月3日）的几乎没有区别（今晚我回家以后再把几份报告的内容附上来）。其实我老公的CEA是比较敏感的，因为去年8月份就是从CEA的急升中我们看出了问题，做了CT果然发现转移。但是医生有她自己的一套理论，认为CEA的变化不能参考，只看影像变化，就算肉眼看不出来她也不认为有变化。唯一令人安慰的是这份报告让我们又可以吃一段时间的赠药。

SeaSound

本帖最后由 潇湘风雨 于 2014-4-14 22:18 编辑
前两周与医科院肿瘤医院李峻岭教授就易瑞沙缓慢耐药电话沟通总结（500元/15分钟），感到收获不少，分享给努力群及用心生活群的朋友，大家也觉得收获不小，建议我分享到论坛。分享如下：

与李峻岭电话就易瑞沙缓慢耐药沟通总结：
1、缓慢进展部分耐药期继续使用易瑞沙是有必要的也是应该的，至于是原来剂量还是加量，比如一片还是一片半还是两片取决于自己的经济状况以及副作用耐受性，自己把握，原则上治疗效果2片比一片半好比一片好，副作用也是，自己把握度。（我家是加半片）
2、缓慢进展期有多长个体差别大。
3、缓慢进展期应多注意身体状态及缩短检查时间间隔，至于是2个月还是1.5个月影像学检查自己把握。
4、如发现快速进展应及时化疗或其他处理措施。
5、快速进展后是采用化疗还是直接靶向药物，从现在已经上市的药物情况来看，易瑞沙耐药后直接使用阿法替尼的效果不是很理想，建议还是先化疗然后使用新的靶向药物，因为这时候有个血液洗脱期，如果的确不想化疗要直接使用靶向药物，可以阿法替尼联合西妥昔单抗效果好一些。
6、易瑞沙耐药后化疗后的靶向药物，易瑞沙，特罗凯，阿法替尼都是可选项，需要根据经济情况（赠药等）等综合因素进行选择，技术上阿法替尼更好。
后续靶向药物可以根据耐药突变情况进行选择。
7、老年人支持疗法也是比较重要的，可以采取打胸腺肽、中医调理、食疗等措施提高身体免疫力。
8、放疗在合适时机是有必要的，局部治疗效果较好，至于3B,4A期间患者要注意纵膈淋巴结的位置及大小，必要时可以采用放疗的方式处理纵膈淋巴结，因为它对身体影响及危害度较大，至于何时处理，根据患者自己的身体状态（影响程度）及CT片子（纵膈淋巴结位置、大小及侵犯程度）选择。--------提醒纵膈淋巴结的危害比较大，轻则压迫食管影响生活质量，重则压迫血管、神经致命，要注意纵膈淋巴结的发展必要时局部治疗。
9、对于纵膈淋巴结放疗采用普通放疗及XX刀还是推荐传统三维适性放疗，广告宣传越厉害的建议不要用。------主要意思是说XX刀性价比不合适。
10、放疗相对化疗对老年人的身体影响还是稍微小一些。
11、老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，找一个经验丰富的医生会控制的好一些，老年人副作用会低一些-==包括搭配辅助药物。换句话说，老年人的副作用重要程度不亚于方案的有效性。建议肿瘤医院或者大型医院肿瘤科医生。。 我有的群的朋友因为不熟悉或者隐瞒亲人去呼吸科，胸外科化疗吃亏不少，医生不懂叶酸，维生素B12及其他辅助药物副作用大。
12、现阶段：易瑞沙加量+勤观察勤检查+快速进展前化疗+继续易瑞沙赠药是一个较好的选择。
13、缓慢进展是否赠药两可，主要取决于是否快速进展以及注册医生是否开随访表。

SeaSound

最新核磁共振的影像报告，报告上面是这么写的：
影像所见：
左侧小脑幕区可见结节影，T1及抑水像呈高信号，增强后未见明显变化。左侧颞叶脑白质内可见结节样影，T2及压水序列高信号，边界清晰。中线结构居中，脑室系统无扩张。颅骨未见明显异常。
总结意见：
1、左侧小脑幕区结节影，请随访复查。
2、左侧颞叶小缺血灶。

帮我看看这是脑转移了吗？

青柠香茶

2015-5-25装好INC280，准备了一星期的药，打算每一天两粒，每粒200mg
2015-5-26开始服用INC280，一天两次

今天开始服用易+两次INC280.不知道会是什么效果，心里特别不安。

青柠香茶

6月16日：服易第251天，联INC280第22天。这几天病人乏力，不爱动。昨天发现右臀部长了疱疹。医生说是最近免疫力下降有关。拿了内服药和外用药回来。病人最近2个星期喉咙都充血，有点痛，吃了些头孢，今天感觉好一点了。