【给无助的你】——肺癌实用速查手册（攻略）

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临终关怀小议：


家人如何面对临终病人
① 不建议，不批评。
② 尽量体会他所处的情境。
③ 了解他面对死亡的态度
④ 与他讨论其他所期待的事情
⑤ 依照他的意愿和步调给予支持与鼓励
⑥ 保证他任何心情都能与我们分享
⑦ 告诉他即使想哭或想宣泄情绪都是自然和正常的
三、 如果家中还有年幼的孩子，家属该怎么做
孩子是用他们自己和眼光来看待死亡的，所以会不停地猜测并且好奇为什么会发生。大人往往认为小孩子不懂，而避免与他们谈论或干脆隐瞒。
事实上，孩子是用大人给予的信息，架构他们自己的结论，而且孩子会记忆大人的情绪反应，如看到大人偷偷地哭，便会认为哭泣是应该要躲起来。孩子有时会自责是否因自己无知或犯错，而使得亲人死亡，因此可能出现奇怪的行为，如自责、自怨等，长大后也可能会造成不良的影响。所以。无论如何，教导并给予孩子适当面对生命和死亡的态度是极为重要的。
1、 正确而适当的信息
如果告诉孩子亲人是到很远的地方旅行，孩子会害怕旅行，并且认为一旦去旅行就会一去不回；如果告诉孩子亲人只是睡一个很长的觉，孩子会害怕睡觉后像病人一样睡不醒。所以要和孩子说明死亡是一个人的身体停止了动作，不会吃、不会喝、不会有快乐伤心、不会感觉痛苦，也不会再醒来。
2、 保证
孩子往往会在亲人（尤其是父母）过世时感到不安、被遗弃，甚至认为是自己做错事而被惩罚。有的孩子也会装作若无其事，怕让大人担心。事实上，孩子此时非常需要大人的保证，告诉他们，大人对他的爱不会改变。
3、 示范情绪的分享，并鼓励孩子表达情绪
听孩子倾诉，并且和他们一起哭、发泄，会让孩子感到安全。但孩子情绪易平复，所以也要接纳他们像平常一样的游戏嬉闹。鼓励孩子表达情绪的方法不一定要用语言，画图、扮家家酒、唱歌等都可以。不强迫孩子哀哭，孩子不流泪不一定就代表不哀伤。最好表示出自己和他有同样难过的情绪，让孩子不觉得孤单，并尽心照顾他们。
4、 在正确、安全的环境下与孩子讨论
和孩子一同说故事、回顾逝者、看照片遗物，会让孩子有机会抒发情感。尽量维持日常的生活方式，使他们不至于无所适从。教导孩子时不要用生病或过世的亲人来责骂孩子，例如：就是因为你不乖，所以他才不要你了！
四、 临终的表现
家人通常会担心无法处理病人的突发状况，尤其是在家休养或临终病人的家属，会特别忧虑病人接下来可能发生什么变化。因此，家人首先要有心理准备，即将面对病人病情恶化的事实，应主动询问医护人员可预见的情形有哪些，好让自己有所准备及调适，避免慌张和措手不及而导致遗憾。
要预测一个人死亡的情况是极困难的事。每个病人会依个别或疾病状况而发生不同的征象与过程，但还是有一些应注意的征兆，可帮助家人适当地进行处理。
1、 临终时的表现
病人可能会很安详，犹如睡觉一般，静悄悄地过世。但也有可能会出现不同的情形，如肺癌的病人则有可能因内出血而形成吐血现象、排出大量黑色糊状或暗红色大便等。
2、 濒死的征象
有些人会神智一直清醒，有些人却渐进地昏迷或迷糊、不安等。此时病人通常脑部缺氧、知觉迟钝并极度衰弱，因此睡眠时间越来越长，且不易叫醒，对于时间、地点、人物会混淆不清，或躁动地翻来覆去，看到一些幻影，这些都是血液循环衰竭所导致的现象。这时家人不用太紧张，可请医生适当使用一些药物使病人从躁动中安静下来。
由于神经肌肉失去控制的能力，大小便容易失禁（最好勤换尿布，保持病人舒爽）。手、脚、皮肤渐渐冰冷或微呈紫蓝色。有时全身冒冷汗、盗汗。呼吸减慢，有时一下深、一下浅地张口呼吸，或不规则地有数秒钟暂停的现象。有时会因呼吸道分泌物缺乏水分滋润而较为粘稠，积在喉咙或气管产生吵杂的呼吸声（此时不要帮病人抽痰，因为即使抽也抽不出来，只是增加痛苦；仅需将头抬高30度，每5∽10分钟变换病人躺卧的姿势；有时药物也可以减少这种声音），同时心跳逐渐减慢，变弱或加快成丝脉，脉象会变得很细微。
3、 大出血
家人需保持冷静，并陪伴在旁。无论是口腔吐血或其他地方出血，先协助清洁，保持干爽，最好不要让病人看到血，以避免病人惊慌害怕。此时伴随而来的可能有血压下降，这也有可能是临终的征象。
4、 昏迷
家人仍需注意病人的需要，例如以水注唇、保持口腔湿润，协助病人翻身或转动、维持舒适的姿势，随时清洁便溺物、使皮肤干净清爽等。病人虽然昏迷，但适当的触摸与声音（音乐）可以安慰病人。通常病人仍有听觉，家人可尽量和他说说话，如告诉他谁在身旁、大家都非常爱他等。
5、 不吃不喝
病人的身体机能逐渐退化衰竭，会愈来愈没有食欲。不必强迫病人吃东西，因此即使进食也无法消化吸收。水分则需适量地给予，但接近临终会连水分也无法吸收。此时不必打点滴，因循环衰竭，打针不能被吸收。总之，顺其自然，以病人舒服与意愿为首要的目标。

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