非小细胞肺腺癌11个月易瑞沙靶向药耐药求助，附病情及用药详情。

mmkko787

分子检测报告单　　（2014.1.28）
临床诊断：肺癌
病理诊断：（左锁骨上LN穿刺）转移性腺癌。
检测项目及检测结果：
检测项目：EGFR基因热点突变
检测结果：检测到EGFR基因  L858R　突变
注：穿刺标本见少量癌组织，鉴于肿瘤组织具有异质性，建议手术切除标本再行检测。
此检测主要筛选EGFR基因19、20、21外显子上的热点突变；
19外显子
E746_A750del(1)       E746_A750del(2)        L747_A750>P
L747_T751>P           L747_T751del           E746_T751>A(1)
E746_S752>V           E746_S752>D            L747_P753>Q
L747_P753>S           E749_S752>D            E746_A750del
E746_P753>VS          E746_T751>VS           L747_T751>Q
E746_T751>A(2)        E746_A750>AP           E746_T751>V
L747_S752del       　   E746_T751>LS           S752_I759del

20外显子
T790M  S7681  V769_D770insASV    D770_N77linsG    H773_V774insH

21外显子
L858R       L861Q

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分子检测报告单　　　　（2014.1.28）
检测项目：EML4-ALK融合基因检测
检测结果：未检测到EML4-ALK融合基因突变
此检测主要筛选EML4-ALK基因９种热点突变：
EML4-ALK variant1
EML4-ALK variant3a/b
EML4-ALK variant2
EML4-ALK variant4
EML4-ALK variant4’
EML4-ALK variant5’
EML4-ALK variant5a/b
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在这11天的焦急等待中，母亲身体每况愈下，痛苦难耐，一直吃着协和医院开的镇痛和提高免疫药，可不见缓和效果。
在电询出报告急忙上医院拿到报告，发现EGFR有突变后，通过主任开出药方，马不停蹄赶往正版易瑞沙销售点购买，已是年关将近了，幸好及时购买到药品。

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分子检测报告单　　　　（2014.1.28）
检测项目：EML4-ALK融合基因检测
检测结果：未检测到EML4-ALK融合基因突变
此检测主要筛选EML4-ALK基因９种热点突变：
EML4-ALK variant1
EML4-ALK variant3a/b
EML4-ALK variant2
EML4-ALK variant4
EML4-ALK variant4’
EML4-ALK variant5’
EML4-ALK variant5a/b
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在这11天的焦急等待中，母亲身体每况愈下，痛苦难耐，一直吃着协和医院开的镇痛和提高免疫药，可不见缓和效果。
在电询出报告急忙上医院拿到报告，发现EGFR有突变后，通过主任开出药方，马不停蹄赶往正版易瑞沙销售点购买，已是年关将近了，幸好及时购买到药品。

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2014.1.28傍晚17:00　开始靶向药易瑞沙的口服治疗。

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刚开始服用易瑞沙３天后症状明显好转，精神状态佳，食欲大振。皮疹大约一周左右开始。之后一段一段时间便会复发皮疹。母亲每天定时17:00吃一片易瑞沙，每天大约５餐次（量少），打打小牌，晒晒太阳，走动活动，居然生活一切正常。这是一段美好的时光。

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以下是靶向药每隔一个阶段服药后的检测，有血液肿瘤标志物(CEA)和影像CT检测报告
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2014.2.25                 结果　　　　　　参考值　　　　　单位　　　试验方法
*癌胚抗原　　CEA　　　24.3      ↑   　<4.7　　　　　　ng/ml    电化学发光
        谷丙转氨酶　　　　　  　28                5-35              IU/L        速率法
　      谷草转氨酶              24　　　　　　　　5-35              IU/L        速率法

MDCT报告：
　影像所见：结合MPR与2014-1-6外院旧片对比：左肺下叶背段见一不规则肿块与不张肺组织融合成团较前明显退缩，现最大截面约2.0cm*3.7cm(5:25);肿块密度不均，增强后强化明显，肿块边缘不规则，呈分叶，见长短不一毛刺，可见胸膜牵拉征，左肺门部分血管被包绕，邻近肺野见片絮索条影。双肺野见散在多发大小不等结节影较前缩小，较大者最大截面约为1.0cm*1.7cm(6:40)
纵膈大血管结构显示清楚，气管前腔静脉后、血管前间隙、主肺动脉窗、隆突下及左肺门见多发肿大淋巴结较前缩小，较大者最大截面约为0.7cm×1.3cm（5:30)
左侧胸腔见水样密度影较前吸收减少。
扫描野双侧肾上腺形态、大小及密度正常。胸椎骨质呈退行性改变。
影像诊断：１．左肺下叶癌双肺、纵膈淋巴结转移并左侧胸腔积液治疗后较前好转
　　　　　２．胸椎退行性改变。

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2014.4.25               结果　　　　　　参考值　　　　　单位　　　试验方法
*癌胚抗原　　CEA　　  　19.8     ↑   　<4.7　　　　　　ng/ml    电化学发光
     谷丙转氨酶　　　　　　140　　　　↑　　　5-35              IU/L        速率法
　    谷草转氨酶             67　　　　↑　　　5-35              IU/L        速率法

　MDCT报告：
　影像所见：结合MPR与2014-2-26外院旧片对比：左肺下叶背段见一不规则肿块与不张肺组织融合成团较前明显退缩，现最大截面约1.3cm*2.5cm(3:25),肿块密度不均，增强后强化明显，肿块边缘不规则，呈分叶，见长短不一毛刺，可见胸膜牵拉征，左肺门部分血管被包绕，邻近肺野见片絮索条影。双肺野见散在多发结节影与前大致相仿，较大者最大截面约1.0cm*1.5cm(4:38);
纵膈大血管结构显示清楚，气管前腔静脉后，血管前间隙、主肺动脉窗、隆突下及左肺门见多发肿大淋巴结较前缩小，较大者最大截面约0.7cm*1.3cm(5:20)。
左侧胸腔见水样密度影与前相仿。
扫描野双侧肾上腺形态，大小及密度正常。胸椎骨质呈退行性改变。
影像诊断：１、左肺下叶癌较前缩小，双肺、纵膈淋巴结转移并左侧胸腔积液与前相仿
　　　　　２、胸椎退行性改变。

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由于６月份出现皮肤病变：带状疱疹（俗称“飞蛇”）治疗，疼痛行动不便，检查间隔延迟。

2014.7.2               　　　结果　　　　　　参考值　　　　　单位　　　试验方法
*癌胚抗原　　CEA　　  　14.0   　  ↑   　<4.7　　　　　　ng/ml   　 电化学发光
   谷丙转氨酶　　　　　　 85　　　↑　　　5-35        　      IU/L        速率法
　    谷草转氨酶          54　　　↑　　　5-35              IU/L    　    速率法

　MDCT报告：
　影像所见：结合MPR与2014-4-25旧片对比：左肺下叶背段见一不规则肿块与不张肺组织融合成团较前明显退缩，现最大截面约0.6cm*1.8cm(2:22),肿块密度不均，增强后强化明显，肿块边缘不规则，呈分叶，见长短不一毛刺，可见胸膜牵拉征，左肺门部分血管被包绕，邻近肺野见片絮索条影。双肺野见散在多发结节影与前大致相仿，较大者最大截面约1.0cm*1.5cm(3:38);
纵膈大血管结构显示清楚，气管前腔静脉后，血管前间隙、主肺动脉窗、隆突下及左肺门见数枚最小径小于1.0cm淋巴结，具体请于增强后观察评价。
左侧胸腔见水样密度影较前吸收。
扫描野双侧肾上腺形态，大小及密度正常。胸椎骨质呈退行性改变。
影像诊断：　左肺癌靶向治疗后
　　　　　１、左肺下叶肿块较前退缩
　　　　　２、双肺结节与前相仿，左侧胸腔积液较前吸收
　　　　　３、胸椎退行性改变。