求教：后续到底吃正版还是仿版仿版易瑞沙呢？

brookzhan

正版和仿制药没有区别，因为成分都是吉非替尼，是一样的，只是两个不同的厂商做的，工艺可能略有不同。
NATCO的仿易已经上市差不多10年了，久经验证了。
我家吃的就是仿易，没有问题，4个月效果不错。关键是，你要买到NATCO的仿易，国内有假冒NATCO的仿易。
无论选择哪种，立刻上吧。可以直接仿易，或者像阿梁建议的正版凯美娜。
这钱省下来，以后换药，住院，甚至化疗等等花钱的地方还多着呢。

xy20140615

阿梁 发表于 2014-8-24 18:12
易瑞沙的设计剂量选在最小有效剂量附近，副作用是小了，但对有骨转等远端转移的情况容易浓度不够。

吸烟 ...

结合我家实际情况，您的意思是正版的话，特罗凯最合适（如果化疗过的情况下），然后是凯美纳。
再者，您说正版一个月之后，如果“缩小到1厘米或更低，博正版才可能划算”。但是现在耐药中位数是10个月，感觉怎么想，正版易瑞沙都不合算，您的意思还是倾向正版易瑞沙，我看你家一直用的正版易；
还有，如果一个月后正版易瑞沙效果不是特别好的话，不知道您有什么比较好的建议？
再次期待您的回复，谢谢！

sooiu

吃仿版的话，建议直接特罗凯。价格非常非常便宜。

阿梁

xy20140615 发表于 2014-8-25 11:04
结合我家实际情况，您的意思是正版的话，特罗凯最合适（如果化疗过的情况下），然后是凯美纳。
再者，您 ...

易瑞沙设计剂量低是个弱点，骨转移到需要做射频消融、骨水泥的程度，无论是否正版我都不主张选易瑞沙。

“一般易瑞沙耐药中位数在10个月”这恐怕是耐药出现了一段时间、肿瘤增大超过一定程度后的数据。根据我看那么多病例，易瑞沙说明书上提到的无进展生存期6.3个月比较符合实际。

正版其实对大多数患者是不划算的，如果我家能再选择一次的话肯定不会选正版。我家当时是什么都不懂，医生说可能只有半年了，也没想那么多，好在我家对易瑞沙还算敏感，后面赶上4002、9291，联用得的时间长一些，所以还能领赠药。


靶向方面，“如果一个月后正版易瑞沙效果不是特别好的话”，有两种可能：

一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。

另一种可能是癌细胞原生就对EGFR类靶向药耐药，特罗凯也无效或弱效的话要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。

xy20140615

阿梁 发表于 2014-8-25 17:58
易瑞沙设计剂量低是个弱点，骨转移到需要做射频消融、骨水泥的程度，无论是否正版我都不主张选易瑞沙。
...

非常感谢梁兄这么细致的回答。说起当时我爸在人民医院做的消融骨水泥，现在还郁闷，后来去医科院肿瘤医院内科专家说我爸做的这个手术一点没有意义，普通放疗就可以解决，特别是明知道是肺癌的情况下，完全可以去告他们，还有就因为人民医院骨肿瘤是权威的，所以给做的。后来另一个内科专家也是这样说的。
通过这两个专家说法，我感觉我爸的消融骨水泥完全是“小题大做”了，有时我还是自我安慰可能确实很严重了，不做的话估计会骨折，只能这样去想了。哎，但没做骨水泥之前我爸上下楼完全没有问题，只是跨部有点不适。
不好意思，又啰嗦了这么多，先看看这月正版效果吧。再次感谢您阿梁!

xy20140615

阿梁 发表于 2014-8-24 18:12
易瑞沙的设计剂量选在最小有效剂量附近，副作用是小了，但对有骨转等远端转移的情况容易浓度不够。

吸烟 ...

梁兄，请问一下：我爸吃正版易瑞沙11天了，好像没有任何反应，是不是代表无效概率特别大是吗？我之前好像在论坛里看到类似文章，好像说无任何反应也不一定无效。

xy20140615

阿梁 发表于 2014-8-25 17:58
易瑞沙设计剂量低是个弱点，骨转移到需要做射频消融、骨水泥的程度，无论是否正版我都不主张选易瑞沙。
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正版易一个月后9月22日，我爸爸的检查结果：
CT：
1、右肺叶结节，较前缩小，约1.0*1.5cm
2、纵隔4R区，右肺门多发淋巴，较前缩小，大者约1.2*1.4cm
3、肝右叶钙化社，胆囊、脾、胰腺、双肾、肾上腺未见肿物
血项：都正常：CEA:4.42   CA125 :7.4 SCC:  1.4

医生意思说效果还可以，下一步我们准备吃仿版易了，医生这次没有反对的意思，下一次两个月后再检查了,随便给开了一个吊瓶的药(只需要30分钟左右就吊完)，防止做骨水泥附近破损的，不知道啥名字。
请问梁兄，这个数值是不是易瑞沙效果还是不错的吧，我们准备吃仿了，您看有什么建议？

xy20140615

吃易2个多月，右髋关节骨水泥手术3个半月了，最近两天老爸说走一段路坐下来歇一会，起来的时候手术那个位置有点疼。
今天去医院拍了一个CT平片，去人民医院给医生看了看，说没啥变化，让观察几天，再坐个核磁。随便后天（周三）给老爸开个骨转针"择泰"。