21杂交突变 易瑞沙有效 2992副作用大 4002+易 胸水难控 靶向治疗中

阿long

昨天体温正常，但晚间后半夜37.4度，今天是11月5日了，上月15日滴注力比泰化疗已经过去21天了，妈妈现在这么虚弱的样子是无法按计划做第二期力比泰化疗的，今天医生将抗生素停药，这几天我也做着下一步的治疗方案，易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、4002都陆陆续续的使用过了，昨天仔细看奇迹的《奇迹精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法》的帖子，奇迹是将使用的主要药物分为4大类：①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。据此提出轮换理论，轮换周期共5个月，其中①类药为2个月，其余②③④类药分别各1个月。具体行动为：①第一步：打击EGFR。易瑞沙或特罗凯，每天口服1次，服药前检查CEA，连续服用30天后检查CEA(CEA不敏感者除外)；第一个30天如果有效(CEA升幅10%以内或持平或下降)，继续用原药服用第二个30天；如果第一个30天无效(CEA升幅超过10%，或肿瘤增大或增多，或症状加重肿瘤引起的病情加重)在第二个30天时改为2992。易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯)+4002、易瑞沙(或特罗凯)+INC280、易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼、易瑞沙(或特罗凯)+XL184、9291，均视为打击EGFR用药；凡联合用药，必须两药同一时间下肚。如果已经检测到存在cMET突变或扩增或高表达，可第一步开始就易瑞沙(或特罗凯)+INC280(或克唑替尼或XL184)。第一步即使很有效，也最好只吃2个月，顶多不超过3个月。②第二步：打击HER-2，无论第一步走得如何，都应及时改走第二步，改用2992(必须75毫克或以上，如果用成品药，必须60毫克，即1片+半片；也可用足量299804或36B。这步用时30天。

    ③第三步：打击EGFR+VEGFR。
     无论第二步走得如何，都应及时改走第三步，改用凡德他尼(必须300毫克)，用时30天。

    ④第四步：打击VEGFR。
    无论第三步走得如何，都应及时改走第四步，改用阿西替尼(4~5毫克X2次，相隔12小时)，或TIVO-1(1.3~1.5毫克)，或其他包含VEGFR1~3靶点的同类药。
     按上述经验，我妈妈之前服用的易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、4002、9291、INC280、XL184均属于打击EGFR用药，之前服用打击EGFR用药已经无法控制cea了,化疗前cea是41.17，按说确实应该试试打击EGFR+VEGFR用药，妈妈这次力比泰单药化疗，我本身也是做好28粒100克的凡得他尼的。
     上午我订购好一盒台湾版妥復克，做好20粒200毫克的凡德他尼，我仔细琢磨奇迹的心力之谈，觉得是很有功力的，也确实没有更好的选择，下午给妈妈服用200毫克凡德一粒，希望这次我妈妈好运，能够有效。

阿long

仍然发烧不退37.4度左右，昨天抽血说是做G实验和GM实验，看是否真菌感染（侵蚀性曲霉菌），但报告单需要下周二出来，浏览相关知识，侵蚀性曲霉菌病死率很高，一时心急，中午要求医生提前抗真菌治疗，主任不肯，只好中午开始吃新簧片，不知群里有类似情况的没有，cea下降到35了，下午五点妹妹说体温36.5度，新簧片降温这么灵验？

阿long

昨晚一晚没睡好，中午和晚上各三粒新癀片给妈妈服用，妈妈晚上10点开始出冷汗湿透，体温35.5度，早上7点35.9度，8.15分36.3度，血氧血压均正常。

懒狮狮

zb191911 发表于 2014-3-22 12:24
有患者用葶苈子30克加大枣10颗熬水喝治疗胸水，你不妨试一试。

葶苈子是什么啊？

阿long

自8日中午和晚上各服用三片新癀片后，9日每天下午体温升到36.8度时服用两粒，妈妈体温一直正常，本想11月12日下午停掉服用，却不想护工下午三点自作主张给服，G实验和GM实验都是阳性的，说明没有感染真菌，医生说如果是真菌感染，靠几粒新癀片哪可能控制发烧，而且妈妈不咳嗽，也少痰，血常规等指标正常，没有真菌的表征。呼吸科这方面有优势，这天看到有帖子说癌性发热也有化疗后不发热的，决定同医生商量继续力比泰单药化疗，现在想来，当时做这样的决定很难，妈妈还是很虚弱的，当然白细胞、血小板等指标很正常，打电话给力比泰药代，请其帮忙找其他大医院主任参考意见，说是后期骨转移病人造血功能不佳，这种情况化疗还是要十分的小心，最好是减量单药化疗，上次按标准量800这次应该降低至700的药量，11月13日开始服用地晒米松片，停掉新癀片，一夜难眠，14日滴注800毫克力比泰，下午未发烧，晚上未发热，现在是11月15日下午16.47分，没有发热，但血压偏高，加服一粒降压药，一切很好，总结前次教训，借助住院插管鼻饲加强营养，相信妈妈会好运！

阿long

刚刚看其他帖子，“说化疗开始前2天，结束后2天内禁用升白针”，还说到：
预防性使用抗生素不能明显降低化疗所致粒细胞缺乏症患者院内感染发生率。这个得提醒医生注意。

阿long

11月16日，体温、血氧正常，脉搏调化疗前一般在90以上，昨晚测只有58，化疗前每天凡德200毫克，13日停靶向，但血压稍高，95-150，有几天晚上8点加服一粒降压药，昨晚血压正常。

bessiefu

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