父亲：肺腺Ca，低分化IV，男，62岁，EGFR21 突变 (持续更新）

ken.shen

2014年2月
•        第二个月靶向药  ---  盐酸厄洛替尼，特罗凯（150mg）每天1片
•        姑息放疗 --- 直线加速器（固定照射）+ 适形调强(IMRT) 。共22次，总计量4400cGy, 分次计量2200cGy
•        骨转针 ---  唑来膦酸针，艾朗（4mg)
•        血常规 --- 用药之前自体比较：白细胞降低100%，红细胞维持，血小板降低50%
•        肝功能 --- 用药之前自体比较：总胆红素升高100%，总蛋白维持。
•        肾功能 --- 用药之前自体比较：尿素氮/肌酐/尿酸降低25%
•        胸部CT增强 --- 右上肺 3.7*3.8 cm，原发灶体积缩小31.4%，最长经线之和缩小15.8%
•        体重恢复


14年2月6日：     特罗凯第十七天，第六次放疗。精神好，腿部皮肤泛微黄，皮疹加重。

14年2月14日：     特罗凯第二十五天，第十三次放疗。精神好，皮疹稳定，胃间歇性不适。用药后第一次复查，血常规，肝/肾功能。     白细胞4.2 / 红细胞5.41 / 血小板232。用药之前自体比较：白细胞降低100%，红细胞维持，血小板降低50%           总胆红素30.5 用药之前自体比较：总胆红素升高100%，总蛋白维持。 尿素氮/肌酐/尿酸降低25%

14年2月16日：     特罗凯第二十七天，胸部CT增强，右上肺 3.7*3.8 cm，原发灶密度降低，WHO标准：原发灶缩小31.4%， RECIST标准：原发灶缩小15.8%

14年2月21日：     特罗凯第三十二天，第十八次放疗。精神好，腿部新增皮疹，胃间歇性不适。用药后第二次复查，血常规，肝/肾功能。     白细胞4.4，较1周前维持。淋巴细胞下降。嗜酸性细胞8.01，较1周前升高100%，红细胞维持。  总胆红素22.3，较1周前下降33%，总蛋白维持。尿素氮/肌酐/尿酸较1周前维持。

14年2月28日：     特罗凯第三十九天，放疗结束，第二次唑来膦酸，精神好，腿部严重皮疹，胃间歇性不适。复查血常规。     白细胞回升至5.7，淋巴细胞下降至12.3，单核细胞10.4，嗜酸性细胞%10.21。红细胞升高至5.61。 总体维持。诊断 cT2aN2M1b

ken.shen

2014年3月
•        第三个月靶向药  ---  盐酸厄洛替尼，特罗凯（150mg）每天1片
•        骨转针 ---  唑来膦酸针，艾朗（4mg)
•        辅药 --- 辅酶Q10（早100mg) + 复方甘草酸苷片（中50mg） + 水飞蓟（晚250mg）
•        血常规 --- 用药之前自体比较：白细胞恢复，红细胞正常，血小板恢复。
•        肝功能 --- 用药之前自体比较：总胆红素正常，转氨酶突升（谷丙转氨酶242.2/谷草转氨酶114.6），总蛋白维持。
•        肾功能 --- 用药之前自体比较：尿素氮/肌酐/尿酸 正常。
•        B超 --- 颈部/锁骨上/肝脏/脾脏/胰腺/腹膜后/肾脏/肾上腺

14年3月7日：     特罗凯第四十六天，双脚蜕皮好转，头部/背部皮疹减轻。精神好。白细胞5.2，较1周前维持。淋巴细胞11.9。嗜酸性细胞14。红细胞5.42。总胆红素20.5，谷丙转氨酶242.2（较2周前升527%）/谷草转氨酶114.6（较2周前升341%），总蛋白维持。尿素氮/肌酐/尿酸正常开始使用护肝药：复方甘草酸苷片 + 水飞蓟

14年3月12日：     特罗凯第四十九天，因转氨酶突升，3月8日~9日，停药2天。B超检查，颈/锁骨上/脾脏/胰腺/腹膜后/肾脏/肾上腺，未见异常血流信号。肝脏回声稍粗，分布尚均匀，血管纹理尚清，彩超未见异常血流信号。

14年3月13日：     特罗凯第五十天，白细胞4.3，红细胞5.09，血小板198。辅酶Q10（早100mg) + 复方甘草酸苷片（中50mg） + 水飞蓟（晚250mg）。总胆红素19.4，转氨酶停特罗凯2天后略下降，谷丙转氨酶174.9/谷草转氨酶72.3，总蛋白维持。 尿素氮/肌酐/尿酸正常。

14年3月25日：     特罗凯第六十二天，唑来膦酸，轻微不适，可以耐受，没有发烧。

14年3月26日：     特罗凯第六十三天，总胆红素23.9，谷丙转氨酶99/谷草转氨酶43.3，碱性磷酸酶35.8，磷0.83，其余正常。

hndkymq

放疗上的有点早了，要注意放疗的后遗症，其实当初还不如特联半量的XL184。

ken.shen

hndkymq 发表于 2014-4-4 13:09
放疗上的有点早了，要注意放疗的后遗症，其实当初还不如特联半量的XL184。

因为是胸椎，主要担心骨转严重后会影响到神经，所以姑息放疗（20GY）。 髂骨没有放疗。
我胆子还是小，不敢随便加其他药，怕药物相互干扰。

ruikelcy

治疗方面我没有太多的经验，我爸目前只是一线用过特罗凯，目前第4个月使用中。提醒楼主的是最好每用特罗凯满一个月做下肿瘤标志物CEA的检测，除非你父亲CEA不敏感，这样的话可以及时了解你爸服用特罗凯是否有效；还有就是注意护肝方面如果肝功能指标超标的话一定要用护肝药物，我爸以前谷丙转氨酶和谷草转氨酶不正常时用过水林佳的水飞蓟宾胶囊，效果还可以！祝福你的父亲！

ken.shen

我爸现在吃 水飞蓟 + 甘草酸苷片 + 辅酶Q10 + 易善复胶囊，快1个月了，转氨酶还是略高。

raybinluo

目前还有虚汗的情况吗？我爸是夜间盗汗，不知道有什么比较有效的方案？

ken.shen

raybinluo 发表于 2014-4-17 09:34
目前还有虚汗的情况吗？我爸是夜间盗汗，不知道有什么比较有效的方案？

虚汗没有了，问题是特罗凯3个月的CT评估和1个月的CT结果一样，严重担心中...