求助：这样的情况是否需要修改化疗方案

bluemoon

自先生发病以来，日夜揪心，也幸亏有奇迹网的网友帖子的帮助，已经避免了三次的医疗错误。最近的一次是药房护士给我的打针单上写着，日达仙要每周打两次，每次两只（1.6mg一只）。幸亏我看了这里的帖子，一直追问到医生那边，才得到最后准确答案。

ye1860

K-ras，如果可以做了也没什么，但就算这个突变，现在也没什么对应的靶向药。
克药有三个靶点，ALK，ROS1和CMET，ROS1和CMET都是基因突变项目，但现在能做的医院不多
HER2可以做一下免疫组化，而VEGFR就算了，这个不是必要的。
都阴，我还是觉的，楼主应该和医生商量的前提下，看能否再接着化疗。
毕竟左肺有小结节灶。。。。

bluemoon

ye1860 发表于 2013-9-23 23:35
K-ras，如果可以做了也没什么，但就算这个突变，现在也没什么对应的靶向药。
克药有三个靶点，ALK，ROS1和 ...

是我记错了，是VEGF，对应阿西替尼，T药，索拉，索坦，凡德（后三个药是含V的多靶点），这个是否有必要做？

ye1860

VEGF，和抗血管生成的效果和是否有效没多大作用。所以没什么必要做了，如果是后面三个加号，只代表肿瘤发展的快

bluemoon

谢谢ye1860，看样子你挺懂的，我想再问一下：阿西替尼，T药，索拉，索坦，凡德这些药是不是不做基因检测就可以直接吃，一般都会有效呢？因为我看到有地方说他们是非基因驱动抗血管靶向药物。


如果你能写个普及这方面知识的帖子多好呢，我都找不到合适的帖子讲这个问题的。

流浪四方

调理后继续化疗吧。
右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连，右侧胸腔可见少许液性密度影。左肺上叶见小结节灶。纵膈结构清晰，气管隆突下可见稍大淋巴结影，增强后可见强化。肝左叶见点状钙化灶。
   小结节灶要注意，淋巴结影也要注意。以后复查得多注意看看这两块。你也可以问问医生这两块怎么回事。不要和病人本人说，免得有负担。

ye1860

bluemoon 发表于 2013-9-25 07:14
谢谢ye1860，看样子你挺懂的，我想再问一下：阿西替尼，T药，索拉，索坦，凡德这些药是不是不做基因检测就可 ...

非小的，你上面说的几种药理论上都可以用，而且也有人有效果，但索坦出血和骨髓压制太利害，没多少病人可以受得了。同样多吉美也是，不过在KAES突变，有个别病友是有效果的。然而这两个药在欧洲已经禁止对肺部病人使用。凡德双靶点，但两个靶点都弱，我觉的是过渡或者联合化疗的用药，而阿西，阿帕，T药，三个靶点一样，只是有人用其中一个有效果，而另外两个无效，所以我觉的这类抗血管生成的药，要一个一个地试，这还还单抗类的阿瓦也一样。

bluemoon

流浪四方 发表于 2013-9-25 22:15
调理后继续化疗吧。
右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连 ...

我很害怕术后复发，很疑惑，不是做了系统性淋巴结清扫术了吗？怎么还有纵膈淋巴结。或许这个问题太笨了，可是我确实是不懂。