求助：这样的情况是否需要修改化疗方案

bluemoon

我先生肺腺癌，7月15日手术切除，IB期，T2aN0M0，肿块4*3，淋巴结和切端无癌细胞。目前化疗两个疗程，培美曲塞+卡铂。本周四应该开始第三个疗程。

上周四(9月19日）化验肝肾功能，谷丙转氨酶为104，标准参考值(9-50),   9月22日谷丙转氨酶120。我们是外地去上海化疗的，目前打化疗医生手机，不接。

我想问一下，1、这种情况是否能开始第三次化疗，如果不能，谷丙转氨酶需要到多少的时候才可以化疗。

2、请协助分析以下情况下，是否需要修改化疗方案。如果CEA真的为零，是否可以干脆停止化疗？
我家的CEA7月8日术前27.6，术后一个月8月14日1.54，第二次化疗前9月3日 0.6，今天（22日）0（我疑心弄错了，已经请朋友去帮忙核准数字）

ye1860

我觉的，先调理一下肝，化疗的话，可能后面推一个星期，并将病理切片，加做一下EGFR，ALK，ROS1等几项基因。如果基因有突变，就用对应的靶向一段时间，但如果是野生，我会觉的再化疗两次为好。这也是我的个人意见，楼主需要咨询专业的人士作准

流浪四方

我觉得肝功稍微调理下，数字偏高了些，调理个把星期继续进行化疗吧，做完四次。靶向的话，现在应该没必要。

bluemoon

team8 发表于 2013-9-23 09:59
1B期算很早期的了，CEA只是代表体内癌细胞的活跃度，只是做为治疗有无效果的参考，以CT看肿瘤为主。既然已经 ...

多谢答复，我们EGFR阴性，ALK阴性，其他基因我本来准备第三次化疗的时候做。所以靶向药物也没有什么可以选择的。倒是在纠结CEA为零，是不是可以停止化疗了，原定化疗四次，已经做了两次了。

bluemoon

ye1860 发表于 2013-9-23 10:23
我觉的，先调理一下肝，化疗的话，可能后面推一个星期，并将病理切片，加做一下EGFR，ALK，ROS1等几项基因。 ...

非常感谢，正是我需要的答案，我们EGFR，ALK阴性，我查了病友的帖子，考虑做VEGR和Her2基因检测，另外K-ras是不是也要做？您说的ROS1第一次看到，我实在是没明白应该做哪些基因检测，为用靶向药物做准备。

bluemoon

流浪四方 发表于 2013-9-23 15:52
我觉得肝功稍微调理下，数字偏高了些，调理个把星期继续进行化疗吧，做完四次。靶向的话，现在应该没必要。

医生也说靶向没有必要，而且我家EGFR阴性，我现在挺纠结是否把化疗做完，看到CEA这么低，我就想会不会癌细胞都没了？

bluemoon

多谢各位关心，今天去开了护肝的药，已经在挂盐水了。口服水飞蓟，盐水用甘草酸苷和谷胱光肽。

第二次化疗结束要评估，今天做了增强CT和锁骨淋巴结彩超，腹部彩超。

其中cT报告单内容如下：

右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连，右侧胸腔可见少许液性密度影。左肺上叶见小结节灶。纵膈结构清晰，气管隆突下可见稍大淋巴结影，增强后可见强化。肝左叶见点状钙化灶。

这红色的一句看不太懂，有问题吗？