上周我父亲查出肺癌晚期脑转移，急需大家帮助，易瑞沙和特罗凯如何选择？

求医

为dad祈福 发表于 2013-4-7 17:57
谢谢您的回复！请问您父亲做病理了吗？全脑放疗后直接就吃特罗凯，没做化疗吗？

化疗过的，病理也做的。

永远的爸爸

1、我觉得楼主选择全脑放是对的，因为病人在发病初期发现脑转移立刻放疗，这时候身体的各项机能还好，能够承受放疗带来的副作用，如果是在后期经过多次治疗，身体很差的情况下放疗，病人是难以承受脑全放带来的副作用的，很多人因为在后期脑放疗走人的，我家就是。
2、病理对靶向药的指导意义是有的，但是更重要的是有病理在大的治疗方向有指导意义，小细胞和非小细胞的治疗用药是很大不同的，但是 ，有经验的医生也可以根据影像判断病理的
3、我觉得做基因检测没有一点意义，反而会误事，很多病人野生也有效，很多病人突变也无效，只有吃过，才知道到底有没有效果
4、易瑞沙有效也可以控制脑部，特罗凯对脑部的控制更好，但是，用药不仅要考虑脑部，还要考虑肺部和后续用药，所以，我觉得还是先上易瑞沙为好

tpll

为dad祈福 发表于 2013-4-7 18:17
谢谢您的回复！我担心化疗的危害，但同时又怕直接用靶向药很快产生耐药性。纠结！易瑞沙和特罗凯的选择也 ...

因为是脑先行，加上MR影像上的特点比较典型的话，医生会预设为腺癌。
现在在还没有明确病理，没有方案的情况下，可以尝试下靶向，个人觉得从易开始就好。
病理非要取的话，还有一种费钱费力的办法，但是成功率有保证，就是胸腔镜。

暮水白

Czh7755 发表于 2013-4-7 20:58
现千万不要做全脑放疗，如这次做了，以后再脑转，就不能做了，因为脑细胞太嫩了，只能做一次，要好好把握这 ...

现在你妻子全脑放过吗，现在特还有效吗

夜色书香

没有病理，现在看来，的确要做非常艰难的选择。你家和我妻子的情况很相似。

1.“一周前我爸晚上左腿和左胳膊出现无法控制的抽搐”，这个是典型的脑转压迫神经的现象，必须服用“德巴金”控制脑部癫痫症状，同时采用甘露醇速滴降颅压。
2.“左肺上叶可见一不规则软组织密度灶，大小3.3*4.1*3.2cm.”这个原发灶也不能算很大，但是已经不小了，这个情况下，肺腺癌的可能性很大。
3.我不知道你家脑部转移瘤到底是多大，是单发还是多发，别出目前有无转移，这些情况很重要，可以指导能否原发和转移处一起手术的问题。

      希望你家好运，可以看看我家的治疗帖，情况和你家非常相似。

为dad祈福

大家好！从天津肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院咨询归来，两边专家都建议做肺穿刺取病理，之后再化疗。在没有病理的情况下他们都不能给出具体治疗方案。原来不想让我爸受罪取病理，但是现在有点动摇了，如果病理对以后治疗很有帮助的话，那还是需要取的。

为dad祈福

linawanmin 发表于 2013-4-7 20:34
先基因检测吧出结果再说

谢谢您的回复，恩，取病理后考虑做活检的基因突变检查。

为dad祈福

Czh7755 发表于 2013-4-7 20:58
现千万不要做全脑放疗，如这次做了，以后再脑转，就不能做了，因为脑细胞太嫩了，只能做一次，要好好把握这 ...

谢谢您的回复！现在我父亲已经全脑放疗四天了，目前状态还好，每天输甘露醇，吃安多霖胶囊。我父亲头部水肿面积太大了，怕是吃靶向药不能很快消除。