上周我父亲查出肺癌晚期脑转移，急需大家帮助，易瑞沙和特罗凯如何选择？

为dad祈福 · 发表于 2013-4-6 22:01:21

本帖最后由为dad祈福于 2013-5-3 17:24 编辑

大家好！上周我父亲查出肺癌晚期脑转移，！
大夫没有告诉我爸实情，而是让我爸先从诊室出去，留下我妈，单独说从脑ct和肺部ct判断可能是肺癌晚期脑转移。后来我妈背着父亲偷着哭着打电话告诉我，我当时都不敢相信，其实现在我也是晕的状态，不敢相信也不想相信。我爸才58岁，身体很好，从没住过院，这次去医院检查是由于半个多月前左腿麻木去走了腰椎核磁共振，发现腰椎间盘突出，门诊医生说可能是腰椎问题影响腿部。
但一周前我爸晚上左腿和左胳膊出现无法控制的抽搐，然后再去找看腰椎的大夫，大夫说腰椎问题不会影响到胳膊，建议去看神经内科。先拍了脑ct，发现脑右顶叶指状水肿。大夫当时就怀疑肺有问题，建议做肺部ct，结果左肺上叶可见一不规则软组织密度灶，大小3.3*4.1*3.2cm.门诊医生建议住院继续检查。
住院后后来通过肺、脑MRI检查，断定为肺癌晚期脑转移，骨扫描发现右骻骨也有异常，但不能确定是否癌转移。医生说生存期也就几个月的事儿。知道这个消息后，我和我妈崩溃了。
医生说先要对头部进行全脑放疗。但目前还没拿到肺部的病理，因为肿瘤在肺叶，所以气管镜取病理困难，医生说肺穿刺的难度也大，不过说根据肿瘤位置可以初步为判断非小细胞肺癌。
我现在有几个疑问需要得到病友们的帮助：
1。病理对使用靶向药的指导意义大吗？必须取到病理才能制定治疗方案吗？
2. 我爸是30多年的烟民，每天吸烟5根左右。请问易瑞沙和特罗凯这两个靶向药是不是特罗凯更适合他？如果先选择试用易瑞沙一个月，发现效果不明显，还可以转而使用特罗凯吗？想用仿版版的药，请问哪里能买到真药？
3.医生建议先做一线化疗。看到你的帖子建议直接用靶向药，那么如果我们经过两期一线化疗效果不明显的话，转而使用靶向药时机晚吗？

希望大家在百忙之中能给予我一些指导，感激不尽！！！！！！！！！

4月8日，全脑放疗开始。暂定4000的量，20次，每次左右侧各100。
4月13日，晚九点服用第一片易瑞沙。
4月17日，第五次痰检发现腺癌细胞，目前看来不用通过肺穿刺取病理了。
5月3日，全脑放疗第19次。做增强脑核磁复查，医生说全脑放疗效果非常好，水肿缩小到原来的三分之一，大的转移灶也缩小了。小的转移灶只剩一点了。决定做立体定位局部增量放疗，希望把大转移灶消灭掉。但同时担心局部计量大对脑细胞的损伤大。每一次选择都很艰难。

看了憨叔轮换用靶向药的帖子，很受启发。想按照轮换用靶向药的方法治疗。但是现在我不知道如何轮换，想问问大家的意见！比如吃易瑞沙有效，那么应该吃几个月之后换阿西替尼呢？然后阿西替尼又再吃多久换回易瑞沙或特罗凯呢？凡德他尼也可以和易瑞沙轮换使用吗？大家有试过轮换用药的方法吗？还有哦，阿西替尼是成品药，还是需要自己配药呢？谢谢大家！

谢谢大家给予我的无私帮助，万分感谢！

为dad祈福 · 发表于 2013-4-6 22:02:01

期待能得到病友们的珍贵建议！谢谢！

为dad祈福 · 发表于 2013-4-6 22:02:05

期待能得到病友们的珍贵建议！谢谢！

求医 · 发表于 2013-4-6 22:08:28

我爸也有脑转，脑部全放，再吃特罗凯，现在病情稳定中。

绝望的挣扎 · 发表于 2013-4-6 22:11:06

有脑转的话最好用特罗凯易瑞沙的效果很难通过血脑屏障~ 一线最好用靶向药因为副作用较小如果一线用化疗拖垮了身体那就有点得不偿失，可以先买一个月的仿版特罗凯试试有效果的话几天之内症状就会明显改善 ~仿版的可以在香港购买到

绝望的挣扎 · 发表于 2013-4-6 22:12:44

不知道你父亲是什么类型的肺癌但是可以看看我母亲的治疗方法 http://www.51qiji.com/thread-36479-1-1.html

为了心爱的爸爸 · 发表于 2013-4-6 22:37:08

建议基因检测，若基因突变，可一线靶向。否则化疗放疗。最开始都是无助的，但是我们要相信只要耕耘，就有收获。

ye1860 · 发表于 2013-4-6 23:28:21

二者选一，我会考虑特先用

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