医生不予理睬的家属疑问

阿梁

1、根据petct报告，是否可以百分百确定是肺CA？

——如果其他位置没肿瘤，只有肺部发现肿瘤，pet-ct显示肺部肿瘤位置的SUV值高，那基本可以断定是肺癌。留意SUV值高的位置。


2、如果已经确定是肺CA，根据现在的活检病理报告（倾向鳞CA），是否可以百分百确定是鳞CA？如果不能确定，那化疗方案的依据是什么？是否有必要利用现有标本再重做一次更详细的病理分析？

——不能确定就只有盲试。重做病理不如做药敏方面的免疫组化。估计穿刺留的标本少，先考虑靶向药药敏方面的免疫组化。


3、从我母亲的病史来看，一线化疗（GC方案）之后比化疗之前（易瑞沙+特罗凯）的肿瘤增长速度明显要快？这应该如何理解？

——既可能易瑞沙+特罗凯多少有点拖后腿作用，也可能化疗削弱了身体的免疫系统。


4、如果要为二线化疗（DC方案）之后的靶向治疗做准备，有没有必要利用现有标本做EGFR、ALK等相关基因检测？谢谢。

——你已经直接试“20天易瑞沙+10天特罗凯，都是正版”，没必要再做EGFR方面检测，要做就做VEGFR、HER2、ALK的免疫组化。


5、目前主要症状仍然是脸部和颈部浮肿、胸部血管扩张明显、两眼周边皮肤变黑且睡眠较差，如果二线之后不再化疗，请教后续治疗建议（靶向？放疗？中药？）。

——“胸部淋巴结转移较为严重，上腔静脉受侵加重，导致面部、颈部水肿现象加重”，如果放疗就要面对放射形肺炎，还是先试其他靶点的靶向药吧？VEGFR靶点试多吉美或阿西替尼，无效就试有HER2靶点的2992，再无效就试ALK靶点的克里唑替尼。如果都不行的话恐怕就要考虑放疗了。


6、平常饮食、营养等具体还需要注意些什么？另外，因为每次去医院都要做放射线检查，是否应该减少放射线的检查次数？

——CT检查所受射线大概2个月一次可以接受，紧急的多做1、2次也就做了，毕竟射线的负面影响还是不能跟癌症比。

“上下午各吃一次中药、雪梨。早上一杯蛋白粉配蜂蜜，下午一杯核桃配黑芝麻薏米黑豆。饮食跟平日在家差不多，但不再吃辛辣油腻食物”，你们家饮食应该可以吧。油啊米啊要买好的，便宜的油可能有地沟油，便宜的米可能有点发霉。

修复自己

有的医生只管治病不管救人