妈妈肺腺癌4期（肝转、骨转，吉西他滨、易、多西、培美、2992、特，现阿西全记录

ye1860

我是说，你家之前用过2992，现在可以试一下299804，你私下问一下他吧

活在当下

安安康康 发表于 2013-4-2 11:11
刚给家里打电话，爸爸去北京看林洪生给妈妈拿中药了。林医生建议化疗，但是妈妈身体耐受不住。林医生还说吃 ...

第二次检测是用血清，不太靠谱，就以第一次为准，统计上东方人KRAS突变的几率不高，而且KRAS突变会造成特/易效果不好，但你妈妈易稳定了近11个月，似乎KRAS影响没那么大，所以现在去抑制KRAS好像并不是很重要。

特/易耐药，V靶点阿西无效，还能用的是2992，我觉得第一次上2992时有效的，你妈妈后期体征好转主要是抗感染成功的因素，不能算作是阿西的效果（CEA大幅上升就可以判断阿西无效），这点不要有疑问了。

建议吃回2992，你妈妈吃2992副作用较大，那时候也受各种不好症状影响，吃过一段时间，身体稍适应后会好些。WZ4002也是好的选择，但看几个病友的反应好像没有预期的好，估计与4002的形态有关，目前正在考虑做成成盐形态。

别太纠结，特/易耐药后，在治疗上确实捉襟见肘，努力了就好！

安安康康

活在当下 发表于 2013-4-2 12:40
第二次检测是用血清，不太靠谱，就以第一次为准，统计上东方人KRAS突变的几率不高，而且KRAS突变会造成特 ...

多谢当下大哥，祝您弟弟治疗顺利！

今生的等待

我们主治医生说过，所有的CEA只能做一个参考，效果让影像说话，你家多久没影像了？建议把脑部核磁，颈胸腹CT都做了，增强的，看看实际效果，得了这个病做多几个片子那点辐射，我认为可以忽略不计。盲试就像赌博一样，一定要慎重观察，特别是影像，不要错过有效的药，毕竟这个病没有太多合适的药物，特别是易特都耐药了，更是局限，你家这个情况，如果是正规的医生，肯定要你们做化疗，可化疗你妈妈可能又承受不住，所以也是很麻烦的事情，肺部最好在找放疗科的医生看看，放疗科有医生是专门研究 肺部放疗后的副作用，也许他们有方法，把症状在处理处理！祝福治疗顺利！

安安康康

今生的等待 发表于 2013-4-3 02:16
我们主治医生说过，所有的CEA只能做一个参考，效果让影像说话，你家多久没影像了？建议把脑部核磁，颈胸腹C ...

       谢谢今生，都这个时间了，您还在为我们着想，真的非常感激。我也觉得妈妈CEA的异常与妈妈体征的变化不符，真是非常奇怪。妈妈上次住院后的所有症状像咳嗽、痰多现在基本没有了，胸闷、乏力、憋气现在也变得很轻了，上次住院时妈妈时一边吸着氧，都痰多、咳嗽、憋气的厉害，以至于和妈妈上次一起住院的病友现在见了妈妈都感动吃惊，妈妈自我感觉也非常好，对自己体质的逐渐恢复很满意，特别是近几次血常规和肝肾功能检查结果都非常好，之前妈妈有个与众不同的现象就是一打化疗白细胞多数情况就高，都高到10几、20几，大夫怀疑有炎症，但又查不出，并且只要白细胞一高治疗效果就会不好（这是妈妈得出的规律）。这几次检查白细胞都在正常范围，都是7点几；自从去年7月份开始化疗后，妈妈贫血特别严重，往往打一个化疗就得补3袋150ml的血细胞，近连续3次检查红细胞分别是：4.03；4.52；4.48。血红蛋白分别是：127.00；119.00；133.00。妈妈对这3次血常规检查结果非常满意。
       上次做胸部CT（普通）、腹部B超的时间是3月26日，腹部、颈部从没做过CT，脑部核磁和全身骨扫描也有一年多没有检查了，是应该好好检查一下了。
       今生注意休息啊，能赖床也不是晚睡的理由啊！

今生的等待

骨扫描少做辐射超级大，脑部核磁，颈胸腹CT 做增强的，就基本算全身检查了，我觉得很重要，这个病要多方观察，不能只看一样，这样判断不客观。

wwkj

跟我妈妈病情类似。
但是的确感觉楼主在检查对比上不够细致认真。

选择方案和药物，有时候就像我们做实验，每一步都要记录好数据，然后认真选择方案，最后还要根据数据评价方案的效果，这样每一步都有针对性，少走很多冤枉路。

安安康康

       为了给后面的治疗提供一个准确的数据依据，妈妈 今天做了颈部胸部腹部CT检查，CT检查结果却出乎前期的肿标检查结果的预料。正如阿梁所说，CT显示肺部控制不错，肝部转移没有控制好。下面把吃阿西一个月来所做的CT和肿标检查结果汇总如下，请各位前辈、高手、战友、同学帮助分析指导。

标志物检查：
       2013年2月27日（吃阿西前，3月3日开始吃）CEA:25.53           CYFPA211:8.49          NSE：44.31
       2013年3月18日（吃阿西半个月）                  CEA:28.03           CYFPA211:7.14          NSE：37.02
       2013年4月1日  （吃阿西一个月）                  CEA:42.2             CYFPA211：8. 2         NSE：100.3        CA153：8.0
        吃阿西半个月CEA由25.53—28.03微张，当时认为可能多种原因造成，
        继续阿西又半个月CEA由28.03—42.20;NSE由37.02—100.3。涨幅明显，当是认为阿西无效，病情进展，考虑换方案。   
CT检查：
      
       2013年2月26日（服2992第2个月后无检查又服特罗凯二十四天因咳嗽、胸闷加重住院检查）CT显示：左肺占位，双肺及左侧胸膜多发结节灶复查，与前片（2012年12月21日CT）相比，右肺结节灶增大增多。最大者约30*34mm.左肺体积缩小，密度增高，所属支气管不规则变窄，纵膈左移。左侧第2，6根肋骨示溶骨性破坏。肝脏实质内示类圆形低密度灶，大小约13*15mm，边界欠清晰，其他与前大致相同。
       当时确认特罗凯无效而肿瘤进展。

       2013年4月5日（3月3日开始吃阿西，一个月后）CT显示：与前片（2013年2月26日CT）相比，左下肺门区软组织块缩小，左侧胸膜结节灶缩小，左肺炎症减轻，双肺结节灶略缩小，内示空洞影，左侧第8跟肋骨亦示斑片状破坏，其余情况基本与前相同。与前片相比，肝脏低密度灶增大，肝右叶示类圆形低密度灶，边界较清。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，腔内未见异常低密度影。胰腺，脾脏，双肾及双侧肾上腺未见明显异常。上腹部未见明显肿大淋巴结。
       当时是因为肿瘤标志物CEA、NSE明显升高，认为阿西无效想为换方案治疗提供数据依据而作CT。

       4月1日肿标检查CEA由28.03涨至42.20;NSE由37.02涨至100.3。涨幅明显，由此断定阿西无效，几天来正纠结于该换哪种靶向药而心情沉重，大伤脑筋。4月5日为了给换方案治疗提供数据依据而作CT，从CT显示来看，阿西应该是有效果，起码是对肺部效果明显。

       CEA的失真应该是肝部的问题了。对于有转移灶的情况，单纯的CEA已经无法判断。
       阿西有效， 在继续服用阿西的同时还应该联合哪些治疗方法？
       针对肝部转移灶的继续增大，我们应该采取怎样的有效措施？
       敬请各位给与指导，谢谢！