妈妈肺腺癌。3.25检查归来

勤快

如果身体能忍受的话，开始用培美的话最好加顺铂或卡铂，单药有效率低。EGFR基因测试是阳性的话就先吃靶向药物。

水冰山山

勤快 发表于 2013-2-22 15:38
如果身体能忍受的话，开始用培美的话最好加顺铂或卡铂，单药有效率低。EGFR基因测试是阳性的话就先吃靶向药 ...

想在医生没给开这些药呢，这个靶向药物是针对肺上的吧，医生说肺上这块颗粒大，化疗不能消除，要采取放疗。我还不知道什么时候安排放疗呢，是不是放疗比化疗副作用大。现在我妈妈的这个方案可以理解为只是治疗转移的地方，对原发病灶还没做任何措施吧。是不是现在可以吃一些你说的这个靶向药。

freefeel100

水冰山山 发表于 2013-2-22 17:19
想在医生没给开这些药呢，这个靶向药物是针对肺上的吧，医生说肺上这块颗粒大，化疗不能消除，要采取放疗 ...

放疗化疗都要慎重，毕竟对身体伤害比较大。有条件的话还是看看靶向吧。

勤快

建议你多看看群内的有关靶向和放化疗的帖子，多了解一些知识。

ye1860

考虑一下靶向先吧，放化疗要小心一些了

水冰山山

freefeel100 发表于 2013-2-22 17:39
放疗化疗都要慎重，毕竟对身体伤害比较大。有条件的话还是看看靶向吧。

是说通过化疗控制住大范围以后，对原发病灶考虑靶向吗

水冰山山

ye1860 发表于 2013-2-22 20:58
考虑一下靶向先吧，放化疗要小心一些了

你有这方面的资料吗？传给我一些吧，我真是知道的太少了

阿梁

写得挤成一块了，最好按回车键分一下段。

一、“后背腰两侧抽筋的疼，夜里翻身时疼得直哭”、“彩超CT，结果脊椎里长有东西”，应该是脊椎有转移了。且“彩超显示右侧胸腔有积液”，估计对原病灶进行手术的意义已经不大。

二、做了胸腔镜手术，取了肿瘤样本，针对胸水在胸膜上贴膜。可能县医院做免疫组化受成本影响，加上肿瘤是不常见的长条形，所以误以为是胸膜间皮瘤。后面拿腊块去肿瘤医院做免疫组化才确诊为肺腺癌，有骨转有胸水肯定是晚期了。

三、似乎培美曲赛只是单药，没联合铂类，难道你妈妈身体比较差？

四、如果只针对全部癌症患者，靶向的有效率确实不高。但对相关靶点有基因突变或免疫组化阳性的患者，靶向药的有效率就高。不过亚洲人大概30%肺癌患者EGFR基因有突变，所以比例其实也不低。

医院没有选靶向，可能是因为按正常程序是要先测EGFR基因是否有突变，医院可能还没有这个渠道。而免疫组化EGFR是否有阳性表达，只是网上病友们的经验，没进医院的治疗规范。

五、建议整理一下，明确你妈妈原病灶的位置，转移病灶的位置。肿瘤的尺寸，CEA、CA153、CA199、CA125、铁蛋白之类肿瘤标志物的数据要记好，以便监视病情和评估治疗效果。2次培美曲赛后估计有一次CT，肿瘤标志物应该每次都查。

六、医生显然是想全身性的化疗+局部对病灶放疗。如果对肋骨、胸椎放疗，波及到肺等脏腑的程度可能不严重，放疗后的放射形肺炎可能也不严重；但如果正对肺部放疗的话，放疗后的放射形肺炎可能会比较重，这点你要关注。

七、如果你家经济条件允许，肿瘤样本也够的话，可以做化疗和靶向药方面的免疫组化，靶向药方面的基因突变检测，看看药敏。

1、化疗方面做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化，越是低表达越有效越适合用做全身扫荡：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

2、靶向药方面做EGFR、ALK、VEGFR、HER-2、PDGFR的免疫组化。

靶向药方面阳性越强越有效，“+”号越多越好，越适合用做全身扫荡。如EGFR(+++)就是强阳性，两个“+”就是中等阳性。

3、基因突变方面建议做EGFR和ALK的基因突变检测。EGFR突变或EGFR强阳性就上特罗凯，ALK突变则上克里唑替尼。

这些测试只是参考，有的患者免疫组化阴性但却有基因突变，有的患者基因没有突变但免疫组化阳性，药敏显示有效实际却无效，药敏显示无效实际效果很好，也都有，这些属于概率比较小的情况。

有的病友或从成本考虑，或因肿瘤样本不够，或者检测渠道不是很通畅，就干脆选择直接盲试，这也可以。