80岁老母亲凯17个月美纳基本耐药，大夫让换特罗凯，各位大侠，可行否？

zb191911

妈妈永远不会走 发表于 2013-12-6 09:33
不知道咋弄的，发了两次，
大夫说凯美纳这个月的赠药是拿不到了，家里还余下八盒，先加量吃 ...

我父亲和您母亲年纪一样大，也是患肺癌5年了，易瑞沙耐药，正纠结到哪儿买特罗凯。

阿梁

妈妈永远不会走 发表于 2013-12-6 09:33
不知道咋弄的，发了两次，
大夫说凯美纳这个月的赠药是拿不到了，家里还余下八盒，先加量吃 ...

为什么还做基因检测？难道特罗凯你准备上正版？

一、凯美纳是国产药，仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度和特罗凯差不多，特罗凯稳态血浆谷浓度2.9774μ.mol/L，凯美纳的血浆谷浓度男性和女性分别为2.786±1.375、2.189±0.309μ.mol/L。

我的看法是，特罗凯和凯美纳的主要差别还是在浓度，特罗凯略强于凯美纳，凯美纳耐药初期换特罗凯，短期会有效果。


二、如果凯美纳拿不到赠药，自然可以换特罗凯。

从你妈妈4002(200mg)+凯美纳(2020脉冲)效果看，T790M耐药的可能性大，换特罗凯单药，即使有效可能时间也不长。所以，换特罗凯不建议上正版。


三、我觉得你妈妈4002(200mg)仍有点不够，可试每天300mg。4002同时联凯美纳或特罗凯，双药针对“T790M+EGFR”双靶点。联凯美纳的话建议把每天的3片集中成1次吃，也就是每天“1、1、1”变成“3、0、0”地吃；联特罗凯的话暂时先每天1片。

从凯美纳的效果就可以大体知道特罗凯效果，没必要担心“4002还要不要吃？要是吃的话就不知道是哪个有效”。


四、2992对野生EGFR也有一定作用，可以考虑，上的话建议上到原料74mg，可以单独上。299804入脑可能性比2992大，但我感觉299804用45mg剂量有些弱，具体我没研究。


（CEA下降后似乎凯美纳恢复了正常吃法，可能攻击力稍有下降。）

妈妈永远不会走

阿梁 发表于 2013-12-6 13:02
为什么还做基因检测？难道特罗凯你准备上正版？

一、凯美纳是国产药，仿的是特罗凯，分子结构式高度相 ...

    谢谢阿梁精辟的分析。
  大夫是想让上正版的特罗凯，她说基因检测是有变化的，让再做一次，可我也想正版的意义不大，费用又太贵，有效期也不一定很长。不行的话就先上一个月的试试看，效果好的话就用仿版的，反正凯美纳的赠药也拿不到了，您看行不？

妈妈永远不会走

zb191911 发表于 2013-12-6 12:20
我父亲和您母亲年纪一样大，也是患肺癌5年了，易瑞沙耐药，正纠结到哪儿买特罗凯。

我现在跟您的想法一样，也是想找一个仿版的特的渠道，还怕买到假的，唉，老人的命在我们手心里捧着呢，一不小心就摔碎了，真怕啊！常联系吧。

阿梁

妈妈永远不会走 发表于 2013-12-9 09:56
谢谢阿梁精辟的分析。
  大夫是想让上正版的特罗凯，她说基因检测是有变化的，让再做一次，可我也想 ...

如果是我的话就直接仿版特或原料特，免得正版一个月之后还是一样要担心真假问题。

妈妈永远不会走

阿梁 发表于 2013-12-9 19:30
如果是我的话就直接仿版特或原料特，免得正版一个月之后还是一样要担心真假问题。

唉，可是真的很担心。你看我用特的话加4002还是2992804啊？哪个会好一点儿？
还不知道特罗凯的有效率是多少。这个药的赠药是不是很难办啊？

阿梁

妈妈永远不会走 发表于 2013-12-10 11:14
唉，可是真的很担心。你看我用特的话加4002还是2992804啊？哪个会好一点儿？
还不知道特罗凯的有效率是 ...

特罗凯即使有效估计也久不了，恐怕3个月不到就已经耐药。所以别想特罗凯赠药了，除非有钱到不用考虑赠药的程度。

如果不能对付T790M，即使299804能入脑，“特(对付体内)+299804(对付脑转)”也控制不了太久。

所以，试“4002+特”吧，双药对付双突变。

妈妈永远不会走

阿梁 发表于 2013-12-10 12:36
特罗凯即使有效估计也久不了，恐怕3个月不到就已经耐药。所以别想特罗凯赠药了，除非有钱到不用考虑赠药 ...

我看叔叔4002加特的效果很好，两位老人家真是很相似啊！相信阿梁，感谢阿梁！