父肺腺，易4月水增，特8天剧咳加量易，培美，2992，4002，易+184，阿西，克，804

绿萝

殷勤盼望 发表于 2013-3-29 00:26
绿萝，你们开始做第二次培美化疗了吗？我们也要做了，主治医生给的方案是培美+恩度。

殷勤盼望，你们的易开始耐药了么？我是父亲胸水涨了之后才无奈换化疗的。我们一开始的方案是培美单药，因为父亲以前用紫杉醇的时候+卡铂副作用比较大。但是第一次效果不好，第二次的时候父亲说赌一把，加了卡铂，目前看来还可以。但是这段时间体重一直持续下降，我也担心，如果继续化疗他的情况不会更好。还有一周就过20天了，不知道第三次还上不上化疗，内心有点不想上了，想让他有个调整期，毕竟化疗太伤身体。哎~但是也怕重新吃回易不太管用。

对了，你们+恩度的理由是什么？一般培美都会加顺铂或者卡铂。

绿萝

thf2002@163.com 发表于 2013-3-29 09:12
看见叔叔好转，替你高兴，之前一切的辛苦也是值得的，继续加油

谢谢！最近我回家陪了父亲几天，他貌似疼痛的确有缓解（25-28号都没有吃止疼药也能睡觉，29-31号每天睡前只吃了一片泰勒宁止疼，其它时间不吃），咳嗽也少了一些。胸腺肽α1还在隔日一次继续注射中。不过清明之后就是第二次化疗后的第20天了，我在犹豫下一步治疗怎么办。

绿萝

昨天自己带片子和资料去了北肿的胸部肿瘤内科和疼痛科问诊。

内科的主任很认真的看了病情记录，但是没有仔细看片子，他认为目前还是继续规范化疗，和我预想的结果一样。我问CT中的右肺下部的白色影团是不是包裹性胸水，他说应该是。我问怎么处理，因为疼，他说只能自行吸收，抽是抽不出来的。前后问诊也就6分钟。

见到疼痛科主任的名字，我才知道她也是心理咨询科的主任，因为之前父亲确诊的半年里，我一度心理压力过大，睡眠质量很差，很想去看肿瘤医院的心理科。这次，碰巧发现她也是疼痛科的主任，也算是幸运。与她的谈话很贴心也很有价值。

我提到父亲现在的疼痛状况：
第一次化疗前，已经加量易瑞沙，仍然胸水涨，胸背痛憋气严重，抽水后，更是疼痛难忍，主要是右侧肋处胀痛、右胸最后一根肋骨处（后来发现有团块，即很可能是包裹性胸水）较剧烈疼痛、右侧后背肩胛骨处酸痛，影响睡眠。做骨扫描，显示无骨转。第一次化疗单药培美，效果不明显，第一周发高烧+过敏，疼痛更甚。泰勒宁止痛+虎骨止疼膏药，缓解，但是严重的时候泰勒宁5个小时就失效（说明书上建议每6小时一片）。曾咨询天肿疼痛科王昆，人非常直，当着父亲的面说了三个阶段的患者如何止疼，明确父亲是第三阶段的，适宜用神经阻滞手术止疼。王昆曾开吗啡，父亲吃了不起作用，3个小时就得再吃泰勒宁。第二次培美+卡铂（次日），疼痛状态缓解。泰勒宁减少依赖，一天1~2片，有几天甚至没有吃也能睡着，咳嗽减轻。

听完我叙述，疼痛科主任仔细分析了我父亲的痛因：肿瘤发展是其一，其二更多，为抽水后胸腔粘连摩擦引起的物理痛，也就是抽完胸水后越发疼的主因，所以用吗啡类不起作用。泰勒宁为什么起作用，因为由两种成分合成：盐酸氨酚羟考酮+ 对乙酰氨基酚，主要是后一成分起作用。如果泰勒宁不起作用了，可以试一下这个药，但属于激素类，还是少用为好。另外，还建议一种膏药：氟比洛芬巴布膏，找痛点贴，既省膏药，又减少对皮肤的刺激，还能达到缓解粘连性疼痛的目的，可以与泰勒宁同用。建议能吃药还是吃药止痛，如果实在没有办法了，再去神经阻滞。

她的话比较中肯：人生一出生就是走向死亡的，谁都有最后的日子。人生其实是一场悲剧，而不是喜剧。得个癌症不要当回事，能置瘤生存，能差不多过正常生活就可以了。人一生中，不得这个病，还可能得其它致命的病，如中风、心梗，一下子救不过来也就过去了。即使不得病，还有那么多遭遇横祸的呢。所以，活一天都是赚一天的，尽量去陪伴老人，尽量完成他的心愿，回头来看不后悔，就可以了。面对那个日子，家属要尽量坦然。人走得不痛苦，心情平静，是最好的结果。

绿萝

中午电话回家，爸爸接的，貌似昨晚11点吃的泰勒宁到今天中午又有一点隐隐的疼了。妈妈已经去睡午觉了。她感冒一个月了，昨天吹了风，好像又严重了。哎~

明天回家，陪爸妈。

绿萝

补充：

1）关于口服泰勒宁止痛：问北肿疼痛科主任口服泰勒宁是否需要服用保护胃的药？答：不用，和饭或饭后立刻服用就没问题，主要不是伤胃，是伤肾，这个是没办法缓解的。
2）关于是否继续化疗问题：问是否要继续培美化疗，最近两次化疗期间父亲体重一直在减，第一次无效果，第二次+卡铂疼痛有所减轻，还算耐受。答：化疗适度为好。如果本次化疗效果还可以也耐受，可以再化一次。但是后面的化疗要慎重。毕竟时间有限，即使化疗，寿命也许也不一定能延长，病人也不希望最后的时间在医院化疗度过。如果疼痛有一定缓解，还是尽量过正常的生活，多陪家人，调整心态。

所以，我决定下一步：去药店买上面两种药，回去给父亲试试。再化一次培美+卡铂，但是打算晚一周，即28天后再去。胸腺肽跟上，一直到下次化疗结束。

sh_amy

绿萝 发表于 2013-4-3 13:00
昨天去了北肿的胸部肿瘤内科和疼痛科问诊。

内科的主任很认真的看了病情记录，但是没有仔细看片子，他认 ...

心理辅导的真好!

sh_amy

这个医生真是比较实在,他的意思在病人不多的的日子里.
能做的是尽量让病人减少痛苦!
最后的日子不要让病人在医院里,实在.可是家属做起来真是很痛苦

今年夏天

绿萝 发表于 2013-4-3 13:00
昨天去了北肿的胸部肿瘤内科和疼痛科问诊。

内科的主任很认真的看了病情记录，但是没有仔细看片子，他认 ...

抽完胸水后的摩擦痛，为什么吗啡没用呢？