没有病理报告，CT判定肺腺癌，69岁，身体虚，吃特13天有效，穿刺还需要做吗?

tpll

活在当下 发表于 2012-10-25 10:39
我弟弟吃特三个月(CEA分别从25 >13，13>7.9, 7.9>7.1)，后来上凡徳无效，CEA上升为10，9/14号改上易，20天 ...

谢谢，下次随访时，让我爸爸测下CEA看看。

我要幸福

活在当下 发表于 2012-10-25 01:27
1、原则上应该上易，但上特也没错；吃特有效对粘液型的肺泡细胞癌很不容易，希望一直这样下去。。。
2、继 ...

谢谢当下大哥的指点！
1、另一个医生也说我妈是弥漫型的，吃靶向药有效的几率不高。
昨晚我跟主任医师交流，他说直接上特使是因为特含量比易高，一颗相对于易三颗，短期内容易看出效果。不知是单纯的这个原因还是像网友们说的与利益有关。
2、我妈9月18日入院CEA 9.51，10月5日复查CEA 6.44，10月10日下午才开始吃特罗凯，当下大哥，一般CEA下降多少是可以考虑换易？ 主任医师说换药成功几率不过10%，他不建议这么做，但我怕特的耐药太短。
3、吃克的机会是上海胸科医院试点吗？弱弱地问一句，有效的话是不是永远免费吃药？谢谢您了!

我要幸福

有了解弥漫型的，粘液型的肺泡细胞癌的朋友吗？它是不是比其他的肺癌更难治疗，为什么？谢谢奇迹网的朋友们，谢谢！

杨淘淘

粘液型的肺泡细胞癌是肺泡细胞癌（bac）病理分型的一种，书上还有一个名称叫黏液型，对应的另一种是非黏液型，还有一种混合型，一般而言，黏液型患者中EGFR检测阳性率较低，反之，非黏液型患者中EGFR检测阳性率较高。K-ras则在黏液型患者中有较高的表达。这是几年前国外的文章里讲的。具体的你可以去看看细支气管肺泡癌这本书，乔贵宾主编，不过我觉得你看可能也没有多大的意义。因为你想得到的治疗上面讲的也没有更多的，还是常规的。
我感觉国内黏液型的疗效可能会好于国外患者吧，否则像你妈这样的，应该效果不一定好。其实我还想问的是：医生凭什么判断是黏液型的呢？临床上判断有两种依据：1.晚期黏液型会分泌大量泡沫痰；2.影像学上有明显的肺实变，或者弥漫肺炎样改变，伴或不伴有多结节型。
你对照看看吧，如果确实有，那是需要考虑的。真要是考虑黏液型，我觉得用特罗凯比选择易瑞沙更适合一点，依据是从基因分型上考虑的。

我要幸福

杨淘淘 发表于 2012-10-25 22:38
粘液型的肺泡细胞癌是肺泡细胞癌（bac）病理分型的一种，书上还有一个名称叫黏液型，对应的另一种是非黏液型 ...

非常感谢杨淘淘的回复！
因为2次纤支镜阴性，我们目前是没有病理报告，也没法做EGFR等相关检测，到现在为止针对恶性肿瘤进行治疗用的唯一的药物是特罗凯，其他的都会头孢、氨基酸之类的。医生之所以判断是黏液型的，1、是因为分泌大量白色泡沫痰，日夜咳嗽，2、是因为影像学上显示为弥漫性病变，伴有多发结节，可能有部分肺实变。这两点和您说的很吻合。还有她最近半年体瘦二、三十斤，体质严重下降。吃特15天了，3天前开始感觉有好转迹象，昨晚又不行了，整夜咳嗽，痰多，今早主任医师让我们将特罗凯加量到150mg/天（前面是100gm/天）。请问：黏液型的肺泡细胞癌有什么好办法吗？谢谢了！
祝身体健康，万事顺意！

杨淘淘

那是比较符合的，理论上讲好的办法不多，这是按书本来讲的，而且我前面也说黏液型患者中EGFR检测阳性率较低，一般而言对EGF靶向的药物效果不会好。一个月吃完看看，现在可以准备其它的靶向药物，其它的靶向药物国内用得非常少，除了索拉菲尼、舒尼替尼外国内没有什么临床总结的经验，你还是再问问活在当下等病友家属，他们有实践经验的。
站内短信告诉我，你妈哪个医院看的病呀？
我觉得那个医院的医生，第一水平不错的；第二用药的考量周全。至少不能冤枉他们出于商业利益给你妈用特罗凯的，呵呵。

我要幸福

杨淘淘 发表于 2012-10-26 12:44
那是比较符合的，理论上讲好的办法不多，这是按书本来讲的，而且我前面也说黏液型患者中EGFR检测阳性率较低 ...

谢谢杨淘淘的热心回复！
用药和剂量是上海胸科医院韩主任开的（我妈身体太虚，起步了床，我们拿CT片子去的），不过本地主任医师也是这么建议的，去了上海更坚定了他的看法。不过今天我妈的状况不是很好，浑身难受，躺在床上一直在哼，咳嗽和痰较昨天加重，不知其他病友吃特罗凯后是不是也有个反复的过程，还是持续的好转直至耐药？我妈腿和后背痒但没有明显的水痘样疹子，是不是特根本就没有发挥效果？今天过得很忐忑~~~不知明天会怎样，但愿明天是持续好转状态~~~愿各位病友早日康复，远离病魔的折磨！！！

若特无效，还有什么药可以选，有经验的病友谢谢指点一下，感谢了！

我要幸福

加大剂量6天了，腿部瘙痒的感觉没有了，一直没出现腹泻现象，口腔有溃疡，后背肋骨下缘出现明显压痛，是不是特罗凯对我妈根本就没用？共吃了16天100mg, 3天130mg(3天4颗小剂量的），3天150mg的，都是英国正版的，主治医生安排明早彩超，若特无效，接下来应该怎么办？急求大家给点建议，谢谢，谢谢了！

急问：是不是特罗凯对我妈妈根本就是无效的？