肺腺癌术后5个月肝转，2013-3-20更新

乐观积极向上 · 发表于 2012-8-27 14:09:23

谢谢建议我们现在是在肿瘤医院艾素和顺铂双药化疗第二周期结束怎样评价化疗效果呀？还有这四期化疗完该怎么办听说放疗会加速转移会吗？医生建议做辅助放疗

li7 · 发表于 2012-8-27 14:24:02

以影像学为准，就是拍片看肿瘤大小。没有肿瘤的就用肿瘤标志物对比，就是抽血化验cea、ca125、nes、ca199等指标，看看和化疗前的数值对比有没有下降。
一般来讲癌症患者的这几个标记物中总有一种或几种超标，不同的人和不同的癌症都有不同的特点，我妈就是cea敏感，术前cea19，正常值是小于5，手术后3天cea降至4.9，化疗结束后降到0.9，这就说明手术效果达到了，而且化疗也有效果。一般来讲，如果手术可以把肿瘤都切掉，那术后短时间内上述的几个肿瘤标志物就会降到正常值以内。如果术后肿瘤标志物没有降到正常范围内，说明体内还有癌细胞。化疗也是，如果化疗有效，肿瘤标记物会明显下降。
你爸手术前也不知道有没有测这几个标记物。

阿拉丁 · 发表于 2012-8-27 20:00:14

病理为：肺腺癌，中等分化，部分低分化。支气管切端见癌残留，可见转移
1 肺腺癌可以通过血行和淋巴转移
2 肺鳞癌，仅仅淋巴一个转移通路
因此，对术后的淋巴的病理的判断，可以说明癌细胞是否有转移的事实发生。
肺门（4/8），从隔淋巴结（7/9）采样说明，以后复发概率很大

桂姐的妞妞 · 发表于 2012-8-28 01:50:29

li7 发表于 2012-8-25 23:51
这个只有统计学意义，对于个体来说没什么意义，而且很多医院不做这个的，如果你对免疫组化有异议可以跟医院 ...

您懂得真是不少！非常感谢听说现在有肺癌预后基因的检测判断复发率的您听说过吗？
另外我母亲现在手术后CEA从11.77下降到0.6 上个星期查是0.8 CA125 从57下降到25 还是比较明显的吧？妈妈心律不齐化疗暂缓现在正在做预防性放疗支气管切端无癌细胞残留预防性放疗合理不？右下肺支气管旁可见两个淋巴结转移这个属于什么部位？是不是什么肺下韧带、隆突下淋巴结转移？
一次性问了很多麻烦了！

li7 · 发表于 2012-8-28 19:30:49

基因检测可以判断预后，但是对个体意义不大，一般是通过p53基因是否变异来判断预后，没变异的预后好，5年生存率高，变异程度越高预后越差5年生存率越低，统计学的概率对病人没什么意义。
cea的正常范围是0-5 ug/L，ca125的正常范围是35ug/L以内，从你母亲术后瘤标的下降看，手术很成功，都降到正常范围内了。
另外这几个肿瘤标记物并不是完全针对肿瘤，其他肠胃疾病也会造成指标上升，但是一般不会超过正常范围，如果超过正常范围才应该小心，如果在正常范围内变化，那问题不大。另外如果术后出现转移，肿瘤标记物会比影像学提前3个月左右提示。
放疗的话看哪种癌症，如果是腺癌一般不放疗，如果是鳞癌或者小细胞癌一般都会放疗。另外如果手术没切干净，切口有癌细胞残留，或者有淋巴结转移没有处理，那不管哪种癌都要做放疗处理一下。
大夫应该是针对淋巴结转移考虑要求放疗的，应该还是合理的。
淋巴结的位置你说的不详细，而且这个问题你问主刀医生，他应该最清楚，很多病理报告上面的内容比如是否有胸膜侵犯，肿瘤位置，淋巴情况，这些主刀大夫最清楚了，直接问他就好了。

桂姐的妞妞 · 发表于 2012-8-29 14:14:15

li7 发表于 2012-8-28 19:30
基因检测可以判断预后，但是对个体意义不大，一般是通过p53基因是否变异来判断预后，没变异的预后好，5年生 ...

非常感谢您！

乐观积极向上 · 发表于 2012-9-7 22:16:50

li7 发表于 2012-8-27 14:24
以影像学为准，就是拍片看肿瘤大小。没有肿瘤的就用肿瘤标志物对比，就是抽血化验cea、ca125、nes、ca199等 ...

等爸爸这次出院就可以拿到具体的病例了到时候再请教您哈

乐观积极向上 · 发表于 2012-9-10 22:31:34

为什么艾素加顺铂，别人都吐，爸爸就只有点难受，是效果不好吗？

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