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楼主: 阿梁

3年2月1周,战斗结束。

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 楼主| 发表于 2014-12-29 23:40:41 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
7个月9291后回4002,4002没有恢复药敏。

一、情况介绍

上次是第7个月9291时远端有些发展,且副作用难以耐受,所以回4002(150mg)*2次+4040易。

由于副作用问题,4002没有敢加量,同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是,4002并没有恢复药敏。

在回4002(150mg)*2次+4040易之后,12月24日去医院检查及打骨转针。

本次没有做CT检查。

最近5个月指标:

CEA(正常值0-5.0):399.34->542.24->479.76->661.54->620.08
CA125II(正常值0-35):74.30->115.20->127.00->172.6->310.4
CA199(正常值0-37)  :860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >1200
CA153(正常值0-31.3) :28.9->37.90->30.10->30.1->36.3
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :437.32->484.74->461.99->574.12->606.71

谷草转氨酶(正常值15-40)  :24->24->23->27->22
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :15->13->18->22->19
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):29->29->33->25->22
碱性磷酸酶(正常值45-125):91->124->114->121->139


二、分析:

1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后,其他指标都在上升,显然4002并没有恢复药敏。

2、9291之后已经没有太好的办法,联184也没表现出太强的效果,估计要考虑化疗了。化疗的时机上,和医生商量,先下个月的CT检查,如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗,尽量拉长生存期。

下次住院前吃7天叶酸,提前一星期去医院打一针B12,到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。

目前“4002(150mg)*2次+特”,增加点EGFR部分的攻击力。

3、4002之后腹泻控制住了,但胃口没有恢复太多,医生开了甲地孕酮。

4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞,变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291,另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。


三、其他回顾:

1、12月9日,陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药,生产日期2014.03,有效期2016.02,比上次新一个月;

2、这次办住院的时候,碰见住院部管复印的医生也在护士站,还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院,一个年纪轻轻的农村小伙子,也得癌症了。
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发表于 2014-12-30 09:31:18 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
路越来越难走了。老爷子以前化疗过吗?有效没有?我两年前用培美单药两次,不但无效,反而出现胸水至今消不下去,病灶增大,倒是长了4斤。你家原来4002有效尚且如此,我是根本不敢用4002,化疗又无效,一旦9291完全耐药,真是无路可走了。4002无效,你考虑过1686吗?
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发表于 2014-12-30 09:46:00 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
向阿梁求助!
我婆婆2012年在北京肿瘤医院做的基因组化证明是低分化和307医院的基因检测显示不适合靶向用药((厄洛替尼及吉非替尼)疗效不确定、基因组化ALK阴性。
治疗方案选择了化疗。
培美化疗兼中药间隔,持续有20个月的不错效果。后状态每况愈下,试用仿版易一个月无效,抽胸水后,吉西他滨化疗两次,第二次没有效果。从初次诊断出病魔到现在26个月了,没有确知好疗效的治疗方法了。给婆婆主治的医生建议试试4002,我来查一下基本都是靶向药易、特有效耐药后的选择。对婆婆这种没有需要的突变,克、易都无效的这类患者用4002有用么?还有没有其他选择?
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发表于 2014-12-30 13:59:11 | 显示全部楼层 来自: 中国云南昆明
祝阿梁爸爸4002+特有效!新年平安快乐!

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谢谢!4002+特之前也耐药了,只是估计多少会有些效果,总好过不吃。  发表于 2014-12-30 21:48
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发表于 2014-12-30 16:09:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广东珠海
没有化疗过仅用靶向药就坚持了两年半,已经相当不错了,之后化疗,再回到靶向药,还有很长路可走,加油,阿梁!

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19突变的机会大一些,不过我们家是21突变,T790M突变不能随着停药而自然消退。  发表于 2014-12-30 21:51
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 楼主| 发表于 2014-12-30 21:29:02 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
SUNRONG302 发表于 2014-12-30 09:31
路越来越难走了。老爷子以前化疗过吗?有效没有?我两年前用培美单药两次,不但无效,反而出现胸水至今消不 ...

我家以前没化疗过,从身体状况考虑,化疗我也只敢单药培美。

我家4002倒比9291舒服,估计是150mg*2次是在耐受范围。9291我家上到150mg三天二次就受不了。我觉得9291之后你还是可以试4002,你担心受不了的话可从75mg*2次试起,我家最初试过每天1次150mg,对肺部也有效果但对骨转不够。

1686和4002,设计者只是把一个“cl”换成“F3C”、把一个“-O-”换成“-NH-”,我觉得太象,不象9291和4002差别那么大。

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谢谢回复。祝老爷子换药有效!  发表于 2014-12-30 21:59
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 楼主| 发表于 2014-12-30 21:46:09 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
梅兰 发表于 2014-12-30 09:46
向阿梁求助!
我婆婆2012年在北京肿瘤医院做的基因组化证明是低分化和307医院的基因检测显示不适合靶向用 ...

是否把2992错记成4002?2992有一定概率对野生EGFR有效;而4002针对的是T790M突变,但原生T790M突变的概率太小。

T790M突变在EGFR基因20外显子上,如果你们做过EGFR基因检测的话,可以看看20外显子上有没有突变,如果没有突变的话则估计T790M类药无效。

ALK阴性,估计克药也是无效,靶向方面,大概只有EGFR+HER2双靶点的2992、和VEGFR靶点的阿西替尼好试了,其他的都比较偏门。
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发表于 2014-12-30 22:24:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
阿梁及各位大侠,
老爸今年5月查出肺腺癌4期,6月开始吃凯美纳,一直到11月底效果都不错;可惜最近两周又开始发现痰中带血,怀疑凯美纳耐药,请大家帮忙给些判断及治疗建议,叩谢了!

前两天查了CEA为14.64(5月份的CEA>100,这半年都没查过)

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怀疑凯美纳耐药的话,可以试“凯美纳+4002(150mg)*2次”、或2992(74mg)。  发表于 2015-1-1 11:31
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