爸爸肺腺癌晚期， 治疗方案求助(易耐药，2992无效，4002+易有效3个月）

kkj

请求各位的建议和帮助，万分感谢

阿梁

在这里回：

一、不主张再上“培美+顺铂”。

原来“三次的培美+顺铂”，效果也仅仅是“原发灶缩小了四分之一，cea从98降到了38”，2个月后就进展，效果大大弱于靶向。

再化疗，化疗毒性积累可能面临身体承受的临界点问题，“特别第三次，人很憔悴，但幸好没怎么掉头发”“第四次, 爸爸非常的坚持不去医院吊针”，已经有耐受不住迹象了。为了短期效果而冒长期风险，不值得。而且你们要自费，一个疗程1万多，性价比太差。


二、如果易只是耐药2、3个月的话，2992估计会有效果，可以先上2992。注意原料要上到74mg。

可能2992第1个月会有小幅攻击效果，但效果可能会逐月减弱，能有3个月就不错了，所以2992先试1个月。


三、先不考虑特。

吃了超过1年4个月，T790M耐药可能性大。T790M耐药的话，所需药物浓度会快速上升，特可能也只是大概得3个月，所以特这种高浓度的药留到以后。


四、建议2992一个月之后，试4002+易。4002先上到每天300mg，分二次吃，150mg*2次。看效果再考虑是否4002减点量。

如果2992有攻击效果，“4002+易”一个月后回一次2992，同时准备下一次“4002+易”。

2992用2次就可以了，留一点余地给以后。“4002+易”用的时间可能会比较长。


五、易一个月肿瘤2.4x2.8->1.1x1.8，这种情况9-12个月耐药并不奇怪。你们的耐药时间可能来得更晚一些，方便的话把各月CEA数值列出来我看看。

kkj

非常感谢阿梁的建议。我也觉得可能上培美的话效果不是太好，可能人也受不了。这几天咳嗽的比较厉害，经过痰培养，说是肺炎，在吊消炎，具体回家了才看到结果了。

woaiwoba

楼主你好！请问你爸的易瑞沙有效，是盲试的还是检测符合才上的？

kkj

上来更新一下情况。爸爸吃了一个多月的2992，上星期检查cea值是36.53， 比1月的356 降低很多，照理由应该是有效，但一直都有点咳嗽，近期有点厉害，还有背上开始疼痛。这两天入院做ct确认一下。

还有就是贴上之前的cea值让大家参考一下。

2012。3 -》 98
2012.6 -》38 （三次培美曲塞+顺帕）
2012.7 -》 46 （开始yin易）
2012.8-》26
2012.9-》15
2012.12-》10（两个月测一下cea）
2013. 3-》12（各方面稳定）
2013. 6-》15 （稳定）
2013.8-》11 （稳定）
2013.12-》356

kkj

woaiwoba 发表于 2013-12-11 16:49
楼主你好！请问你爸的易瑞沙有效，是盲试的还是检测符合才上的？

我们是盲试的。

阿梁

kkj 发表于 2014-3-3 11:47
上来更新一下情况。爸爸吃了一个多月的2992，上星期检查cea值是36.53， 比1月的356 降低很多，照理由应该是 ...

CEA:356->36.53，2992的效果也不错了，但36.53仍不低，要回到之前10-15那样的低位靠2992恐怕比较难做到。

后面可以“4002+易”。有了转移，易即使完全恢复药敏、对远端也未必够力，如果“4002+易”不能让CEA回到之前10-15那样的低位，可考虑试一个月“4002+特”看效果。

耐药后发展很快，还是应该每月查一下指标。

kkj

谢谢阿梁的建议。
上次验血的结果竟然错的，入院之后ct显示进展严重，胸水很多。在复验CEA是500多。责问医生为什么会错，只是轻描淡写的说有可能是化验科错了之类，简直是草菅人命！
3月中在医院住了一个多星期，抽了两次胸水。期间那个主任不停地让我们吃正版的特罗凯，看我们没反应，竟然说不吃就出院，不要占着床位之类的。我真想抽他一顿或者大闹一下。想想还是算了，免得介绍的人难做。出院的时候开了20次胸骨放疗。
3月底开始吃275mg 4002 + 1颗 yin易。第三天爸爸就觉得好很多,4月底吃满一个月去复查，cea降为56,爸爸除了放疗喉咙疼之外，情况都挺好。
5月中开始把4002降到250，6月初复查其他指标基本正常，cea是16（正常0~5).

现在在想要不要主动换药？下一步可以换什么药？(2992上次证明没效果）请各位给个建议。十分感谢!