才7个月，易瑞沙就耐药了？——妈妈，68岁，无病理，5次化疗后服用吉菲替尼

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妈妈今天是第5天吃吉菲替尼，效果还没有看出来：背疼还是厉害，昨晚没有睡好，还有就是心跳一直很快100以上是常态，稍稍动一下就是120-130，无力，腿软得难受。医生今天又查了电解质，结果是正常的。现在医生已经在让我们转院了，除了每天输点氨基酸等营养品，也没有什么治疗，比较没有耐心了……

妈妈的胃口也是不好，吃得较少，偶尔吃点舅娘带的凉面，爸爸做的蔬菜稀饭。爸爸这段时间休息的很少，他自己的心跳也是90+真是担心啊。

妈妈目前的三个症状：胸水、心跳过速心累（心肌缺血）、腿软及全身无力


“胸腹水：恶性肿瘤中晚期，胸腹腔内脏器肿瘤或胸腹腔转移时常出现胸水和腹水，大多为血性渗出。因此类患者正气已衰，治疗当以扶正培本为根本，攻逐利水应顾护正气，衰其大半即止。胸水者治宜泻肺利水，方如葶苈大枣泻肺汤加减；腹水者若能耐攻，宜泻下逐水，方如五苓散、中满分消丸等化裁”
——http://www.51qiji.com/thread-2382-7-1.html

葶苈大枣泻肺汤 　　 　　
【药物组成】葶苈（熬令黄色，捣丸，如弹子大）、大枣12枚。 　　
【处方来源】《金匮》卷上。 　　
【方剂主治】肺痈，喘不得卧；肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞；支饮胸满者。 　　
【各家论述】 　　1.《千金方衍义》：“肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺，大枣护脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者，葶苈亦难轻试，不可不慎。 　　2.《删补名医方论》：肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。 　　
【用法用量】先以水3升，煮枣取2升，去枣，纳葶苈煮取1升，顿服。
——“先以水600毫升，煮枣取400毫升，去枣，纳葶苈，煮取200毫升，顿服 ”　　
【方歌】:喘而不卧肺成痈，口燥胸痛数实呈， 　　葶苈一丸十二枣，雄军直入夺初萌。
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《金匮》卷上:葶苈大枣泻肺汤
【别名】葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤
【处方】葶苈（熬令黄色，捣丸，如弹子大）、大枣12枚。
【功能主治】肺痈，喘不得卧；肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞；支饮胸满者。

【用法用量】葶苈汤（《圣济总录》卷二十四）、葶苈散（《医学入门》卷七）、泻肺汤（《千金方衍义》卷十七）、葶苈大枣汤（《金鉴》卷六十七）。

【各家论述】 1.《千金方衍义》：“肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺，大枣护脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者，葶苈亦难轻试，不可不慎。

2.《医方论">删补名医方论》：肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。

【临床应用】 1.痰喘：孙兆治一人病吐痰顷刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，咯无痰唾也、2.渗出性胸膜炎：用葶苈大枣泻肺汤为主，结合辩证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15-20g，大枣15-20g，痰多水多，体壮者重用。兼风寒表证者，加荆芥、防风、苏叶；兼风热表证者，加桑叶、菊花、银花、连翘；兼少阳证者，加柴胡、黄芩；偏热痰者，加黄芩、桑白皮等；胸痛明显者，加丹参、郁金等；胸水多，呼吸困难者，加甘遂末0.5-1g。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热，胸腔积液在三周左右基本消失。

【摘录】《金匮》卷上

【按語】
1.葶藶子苦洩下降，能洩肺平喘、利水消腫，功似桑白皮而力較強。

2.過去，一般認為葶藶子瀉肺行水之力較為峻烈，只宜用於實症，對肺虛喘促、脾虛腫滿等症則非所宜。但近來有用以配合黃耆、附子等藥治療肺原性心臟病喘促浮腫等症的報導。

3.前人說葶藶子有苦有甜，甜者性緩，苦者性急。現上海地區藥店中只有一種，習稱甜葶藶，並無苦葶藶。

4.據考證，上海地區所用的葶藶子為播娘蒿的種子，習稱南葶藶子；而北方地區多用十字花科植物獨行菜的種子，習稱北葶藶子。

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http://www.51qiji.com/forum.php? ... hlight=&page=13

这位患者也是腿发软，他家属的判断是“我跟她说是因为缺钙以及最近因为阴雨天所以她不太出去活动的原因，其实我自己知道很有可能是因为肿瘤侵袭脊椎导致的，”

我妈妈腿软的厉害，怎么办啊？

surepower

转——胸水中藥方子：
    a，蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。
    b，龙葵  15  车前子  12  大枣15  生牡蛎  30
      c,（網友帖子里摘录）我们自己用的克制胸水的有效办法：当时病友给我说的方子是：半支莲 百花蛇舌草、大红枣8个、小红枣10个、苏铁叶。我们没买到苏铁叶，后来自己用的方子加的那两位药是卖草药的药农说的。半支莲 百花蛇舌草、金钱草，紫蒲公英草。我爸爸是这样吃的，分量我们没有用称称   就是用手抓的半支莲 百花蛇舌草等分各一把，金钱草，紫蒲公英草稍微少点。



     d，用雄公鸡热敷法，（具体摘自网友帖子）：我爸爸最开始的症状就是水多，化疗根本控制不住水，反而使身体越来越差。每每影响到呼吸了，只能靠抽水解决。直到服用了易瑞沙，胸水好像瞬间都没有了。但耐药以后胸水腹水一起汹涌而来，那阵老爸连中药都无法下咽，一喝就吐，胸水腹水浓度太高，抽水都困难，我们实在没着了。后来我姑姑从一本书上看到雄鸡外敷可治臌胀。我们立马就去菜市场买了一只活的雄鸡，把内脏全部掏出，头脚斩掉，再把骨头全部剔除，趁热敷在病人的肚脐上，连续八个小时。八个小时后鸡产生一种恶臭我无法形容，跟放臭的又不太一样，第一次取下来的时候差点把我熏晕了过去，真太臭了，估计是把体内的毒给拔出来了。此后连续用了五六次，我爸说肚子是舒服多了，那阵尿也多了起来，医生都没有办法消除的腹水真的就给消下去了。如果我能早点知道这个方子，早点用上的话爸爸也不至天拖到如今这一步。这种方法很安全，大家有同样的情况的话真的可以试试看，早点用上说不定真能发生奇迹,就不会有我现在的遗憾了。
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中医治疗恶性胸水
来源:http://www.cm99.cn/ 作者:佚名 更新日期：2011-02-28 10:34

        中医治疗
         癌性胸水属中医“悬饮”范围。中药治疗恶性胸水，内治、外治均有效。
        (1)内治：
        内治应根据各种癌肿所致胸水的机理不同，采用不同的治法。
        ①扶正治癌，泻肺逐饮。治癌药可用龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫（壁虎）。泻肺逐饮药可用白芥子、十枣丸（一次吞服39）、甜葶苈。此法主要用于肺癌引起的恶性胸水。
         ②化痰散结，疏凿蠲饮。此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。方用：姜半夏、王不留行各9g，全瓜蒌12g，炙山甲、枳实、椒目各6g.槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9g，控涎丹3g（吞服），每日1剂水煎服。
        ③益气健脾，利湿化饮。此法主要用于癌肿经胸手术后引起的胸水。
       (2)外治：

中药外敷治疗胸水，也有一定疗效。方法为取生大黄、白芷、枳实、山豆根、石打穿等芳香开窍、破瘀消瘕中药，研细粉作为基质，再取石菖蒲、甘遂、大戟、芫花、薄荷等为主药，可随症加减，煎浓汁为溶剂。每日应用时取基质药粉809，加入溶剂lOOml,混合调匀成膏，做成饼状，厚lcm左右，5cm宽，lOcm长，上撒少许冰片。
每日外敷背部肺俞、膏肓俞和胸水病变部位，时间为2-4小时。
恶性胸水为晚期肿瘤病人的一种严重并发症，如何有效地控制恶性胸水，对减轻病人痛苦，提高病人生存质量，以至延长病人生存期有重要意义。
    对恶性胸水的治疗，其目的在于姑息控制症状，而目前众多的治疗方法，大多各有一定的疗效以及副作用，适应于各种不同的情况。根据引起恶性肿瘤胸水的不同病因病机以及病人的具体情况，选择适当的治疗手段，可提高控制胸水的成功率。目前各种治疗手段，或疗效差，或副作用大，或疗效尚可但需一定的技术设备，寻求一种既有效，
又方便灵活，副作用少的控制恶性胸水的方法，是一个值得深入研究的课题。
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http://wuxizazhi.cnki.net/Search/LZXB201102086.html
治疗重症的案例
张某,女,76岁。患肺心病10年余,每因感冒而诱发,咳嗽气喘,不能平卧,痰声辘辘,动则咳喘更甚,心悸,下肢浮肿,尿少。此次在呼吸科治疗效果欠佳,转入ICU时,已经神志浅昏迷,速查血气示氧分压70mmHg,二氧化碳分压105mmHg,PH7.21,查体:双肺底可闻及湿性罗音,心率115次/min,肝大二指。立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,给予常规抗感染,解痉平喘、强心利尿等对症治疗,二日后,病情明显缓解,神志已清醒,呼吸渐平稳,但尝试脱机失败,胸片提示肺水肿。考虑肺水肿影响脱机效果,拟配合中医治疗,查舌质黯,苔白腻,脉沉弦。证属痰饮内停、凌心射肺,治宜豁痰利水、并佐温阳强心,药用:葶苈子30g,制附子(先煎1h)15g,大枣6枚。服药4剂,小便增多,心悸胸闷进一步缓解,肺部湿性罗音减少。再进3剂后脱机成功并拔除气管插管,顺利转出ICU

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关于胸水治疗——黄金昶黄大夫的博客
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ab2896e0100089f.html
“
临床上根据恶性胸腔积液的不同因素，采用不同的治疗方法：
1．扶正抗癌，保肺逐饮
此法主要用于肺癌引起的恶性胸腔积液。分别病因病机的不同，施以补肺健脾与养阴益气的药物，并加以抗癌和保肺逐饮的药物。抗癌药可用龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫。保肺逐饮药可用葶苈子、白芥子、十枣丸（一次吞服3g）。十枣汤合葶苈大枣泻肺汤：甘遂、大戟、芫花各9g，大枣10枚，葶苈子15g，姜半夏10g，黄芪40g。
”

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引自黄金昶文——
“消水II号：升芪、莪术、桂枝、猪苓、龙葵等组成，外敷肋部，每日或隔日1次。功能利水抗癌，用于癌性胸水。——方源于李佩文教授”

http://www.doc88.com/p-083372415270.html

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以前贴过黄大夫的网页，再集中贴一次，【恶性积液的治疗】。准备妈妈病情稍缓后试试

在临床中慢慢体会到，外用药治疗胸水效果会更好一些，原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久，国内有专家用补气温阳逐水的药物，如黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效，但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想，因为这些药物抑瘤作用不强，我用川乌、草乌、海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、龙葵、丝瓜络、川椒目、壁虎、麝香、肉桂等药，外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失，从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳，用干姜、桂枝力量是不够的，要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品；要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌，癌瘤被控制胸水容易消失，而且消失的会彻底；加龙葵、川椒目利尿，以助胸水消退；麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。中小量的胸水单纯中药即可，但如出现大量胸水必须配合胸水引流，胸腔注射白细胞介素-Ⅱ、高聚生、化疗药物等

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haodf_114109.htm

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有病友的提问：
“我父亲胸水很多胸腔打顺铂2次了好像还是止不住。我想用您的外用药，是这些吗？川乌、草乌、海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、龙葵、丝瓜络、川椒目、壁虎、麝香、肉桂？请教一下剂量是多少呀。急呀。谢谢
是肺腺癌
.发表于 2011-10-08 07:45:48 .

黄金昶大夫
主任医师 北京中日友好医院 中西医结合肿瘤内科

各120克即可

wangli1120

。。。。妈妈今天是第5天吃吉菲替尼，效果还没有看出来：背疼还是厉害，昨晚没有睡好，还有就是心跳一直很快100以上是常态，稍稍动一下就是120-130，无力，腿软得难受。医生今天又查了电解质，结果是正常的。心率快，导致心肌缺血加重，并且后背疼痛加重，考虑有冠心病的情况。应该用一些扩张心肌血管的药物，如：地奥心血康胶囊，一次2粒，一天三次。或者丹参滴丸，还可以服用肠溶阿斯匹林，50毫克，每日一次，按照说明书服用。估计心肌缺血通过服用扩张心肌血管药物后能够改善心率增快的病情。再等等吉菲替尼的药果，病人会好起来的。